Новогодние праздники приносят с собой не только веселье, радость и всеобщее ликование, но и риск серьезно подорвать своё здоровье. Традиционно новогодние мероприятия не обходятся без обильного праздничного застолья, соответственно данный период для населения характерен значительным повышением потребления алкоголя, жирной пищи, в связи с чем возрастает риск обострения или декомпенсации имеющихся у граждан хронических заболеваний, а также риск заболеваний острыми кишечными инфекциями, пищевых отравлений, повышением травматизма, снижением контроля за пожилыми и больными людьми со стороны родственников и т.д. Изложенный факт естественно не может не влиять на показатели смертности в данный период.
В связи с чем в 2017 году мной был предложен проект «Превентивная госпитализация».
Основной целью данного проекта явилась превентивная госпитализация пациентов в рамках мероприятий по сокращению смертности в праздничные и выходные дни января.
С целью снижения смертности от основных причин в период новогодних и праздничных дней в КГБУЗ «ГКБ №10» было решено провести мероприятия по превентивной госпитализации пациентов, имеющих риски развития острых состояний, обострения и декомпенсации заболеваний, в стационарные отделения больницы.

Медицинские организации

—

снижение смертности населения в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

С целью снижения смертности от основных причин в период новогодних и праздничных дней в КГБУЗ «ГКБ №10» было решено провести мероприятия по превентивной госпитализации пациентов, имеющих риски развития острых состояний, обострения и декомпенсации заболеваний, в стационарные отделения больницы.
Предварительно, в учреждении проведены подготовительные мероприятия. В связи с большим объемом работы, который необходимо обработать в быстрые сроки, для выявления пациентов, нуждающихся в превентивной госпитализации, мной был разработан опросный лист с последующим его использованием волонтерами при обзвоне пациентов. Данный опросный лист содержит в себе 14 вопросов, позволяющих оценить степень компенсации состояния здоровья пациента и выявить риски развития угрожающих состояний, условно разделить пациентов на категории в соответствии с требуемым медицинским вниманием, осуществить «фильтр» для принятия дальнейших организационных и лечебных мероприятий медицинскими работниками.
Кроме того, работниками поликлиники была отобрана целевая категория граждан, прикрепленных к учреждению (в основном пожилые пациенты, с патологией сердечно-сосудистой, бронхолегочной, пищеварительной систем, не обращавшиеся в поликлинику за медицинской помощью длительное время), кроме того составлены списки пациентов, наблюдаемых врачами и нуждающихся в динамическом контроле на выходные и праздничные дни в январе. Также была использована информация, предоставленная территориальным фондом ОМС по пациентам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, отнесенным к 3 группе здоровья, но в последующем более года не обращавшимся в лечебное учреждение.
Для работы с опросным листом были привлечены волонтеры-медики и общественные организации Краснофлотского района.
В поликлинике с волонтерами было организовано собрание, разъяснена предстоящая работа, проведен инструктаж.
Работа волонтеров была организована следующим образом. Волонтерами, используя анкету, разработанную учреждением, производился опрос пациентов по телефону.
Опрос пациентов производился в течение 12 рабочих дней (в том числе рабочие дни января – 2, 3, 5, 6-го), всего опрошено 229 пациентов.
Заполненные опросные листы передавались для анализа заведующей отделением участковой службы поликлиники.
По результатам опроса пациентов условно были выделены три категории: «зеленая» – компенсированные пациенты, требующие динамического посещения поликлиники, «желтая» – пациенты, нуждающиеся в динамическом посещении врачом-терапевтом на дому и требующие динамического наблюдения, и «красная» – пациенты, требующие особого внимания со стороны медицинских работников, а также нуждающиеся в госпитализации в стационарные отделения.
В соответствии с распределенными категориями пациентов участковыми терапевтами выполнялись необходимые лечебно-профилактические мероприятия (посещение пациентов врачами-терапевтами на дому с разработкой плана лечения, наблюдения и обследования, госпитализация пациентов и т.д.). За весь рабочий период пациенты были распределены следующим образом: «зеленые» - 125 чел., «желтые» - 73 чел., «красные» - 31 чел.
Все пациенты из «желтой» и «красной» категорий в тот же день, либо на следующий после опроса были осмотрены участковыми терапевтами на дому. На превентивную госпитализацию направлено 38 человек (14 – до праздников и 24 - во время).
За отказавшимися от госпитализации пациентами было установлено динамическое наблюдение участковыми врачами-терапевтами, кроме того в праздничные дни производился повторный обзвон пациентов волонтерами с целью динамического контроля состояния.
Также волонтеры участвовали при динамическом посещении пациентов совместно с медицинскими работниками поликлиники.
При посещении пациентов волонтерами проводилось обучение пациентов, а также их родственников по выявлению первых признаков возникновения острых угрожающих состояний и алгоритму действий при их возникновении, раздача памяток и брошюр.
Кроме того, для выполнения поставленной задачи к работе был привлечен Общественный совет учреждения, в большинстве своем составе представленный ветеранской организацией Краснофлотского района. Данной организацией также осуществлялся обзвон граждан, находящихся в попечении совета Ветеранов, с использованием разработанного лечебным учреждением опросника волонтера. Опросники в последующем передавались участковым терапевтам для анализа и организации медицинской помощи.
Опыт по активному выявлению пациентов, нуждающихся в дополнительных лечебных мероприятиях, в том числе в превентивной госпитализации, полученный нами в новогодние праздники, использовался и в последующих годах, в том числе с привлечением волонтеров (студентов-медиков и общественных организаций).