Проект посвящен вторичной профилактике ишемического инсульта у женщин с использованием принципов персонифицированной медицины. На основе анализа методов клинического, лабораторного и молекулярно-генетического исследования для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная концепция предикции повторного нарушения мозгового кровообращения: на фоне непрерывных реабилитационных мероприятий выясняются и разъясняются причины свершившегося инсульта, формируется согласованная с пациентками и членами их семей стратегия проведения профилактических мероприятий путем модификации образа жизни, вырабатывается тактика и кратность наблюдения у специалистов определенного профиля, контроля лабораторных данных и результатов инструментальных методов исследования, а также подбирается адекватная лекарственная терапия во избежание повторных случаев церебральной ишемии.

Женщины, перенесшие ишемический инсульт

—

Выделены этно-генетические и лабораторные ассоциации, которые положены в основу профилактического алгоритма выявления прогностических критериев предрасположенности женщин к ишемическому инсульту для осуществления персонифицированной вторичной профилактики. Пациентки демонстрируют высокую приверженность к индивидуально разработанным комплексам профилактических мероприятий, сформулированным в сотрудничестве с самими пациентами и членами их семей. У пациенток повышается мотивация к следованию рекомендациям ввиду их информированности и непосредственного участия в проведении вторичной профилактики. Побочным выражением значимости является возможность повышения настороженности в отношении профилактики инсульта не только у пациенток с неблагоприятными генотипами и показателями лабораторных исследований, отличающимися от референсных значений, но и у членов их семей - с учетом возможности носительства неблагоприятных генотипов, а также ведения образа жизни как проявления этнической или семейной особенности.

Проект находится в процессе продолженной реализации. Впервые в Республике Дагестан разработана программа персонифицированной вторичной профилактики острой церебральной ишемии у женщин: произведен комплексный анализ взаимосвязи 11 полиморфных вариантов генов, ответственных за процессы гемокоагуляции и обмен фолатов в организме, потенциально выступающих в качестве предикторов возникновения ишемического инсульта у женщин. Определены частоты полиморфных вариантов генов FGB, F2, F5, F7, GP1BA, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTRR, MTR, MTHFR у пациенток с ишемическим инсультом. Изучена связь показателей системы гемокоагуляции, липидного и фолатного обмена с клиническими проявлениями инсульта и генетическими факторами риска, влияющими на развитие инсульта, выявлены потенциальные маркеры развития острой церебральной ишемии с учетом этно-генетических особенностей зоны проживания. Для каждой пациентки разработана индивидуальная концепция предикции повторного нарушения мозгового кровообращения: на фоне непрерывных реабилитационных мероприятий производится выяснение причин свершившегося инсульта, которое в доступной форме разъясняется пациенткам и членам их семей, совместно формируется стратегия проведения профилактических мероприятий в виде рекомендаций по модификации образа жизни, вырабатывается тактика и кратность наблюдения у специалистов определенного для данной пациентки профиля, контроля лабораторных данных и результатов инструментальных методов исследования, а также подбирается адекватная лекарственная терапия во избежание повторных случаев церебральной ишемии.