Для повышения эффективности диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в медицинских организациях Ленинградской области с 2015 года реализуется применение технологии дистанционного мониторинга показателей состояния здоровья пациентов.
Технология дистанционного мониторинга показателей состояния здоровья пациентов является инструментом и неотъемлемой частью трехуровневой системы управления рисками здоровью пациентов, внедренной во всех медицинских организациях Ленинградской области.

Работники и организаторы здравоохранения

—

Благодаря организации проактивного подхода к оказанию медицинской помощи при возникновении отклонений в величине показателей состояния здоровья пациентов, за счет поддержания приверженности пациентов к оптимальной медикаментозной терапии, удалось достичь и длительно поддерживать компенсацию течения хронических заболеваний у 73% пациентов, что указывает на высокую эффективность диспансерного наблюдения с применением технологии дистанционного мониторинга и достижение его главной цели: снижение смертности, увеличение средней продолжительности жизни граждан, и улучшение ее качества.

В 2023 году в медицинских организациях Ленинградской области был реализован проект «Дистанционное оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий гражданам, больным хроническими неинфекционными заболеваниями». Оператор услуги дистанционного наблюдения - «Сберздоровье». При применении технологии дистанционного мониторинга осуществляется автоматический сбор значений наблюдаемых показателей состояния здоровья пациентов, их агрегация и сохранение на электронной платформе, на которой сформированы личные кабинеты врачей, ответственных за диспансерное наблюдение пациентов. В личном кабинете врача имеется возможность анализировать данные, отражающие состояние здоровья как одного пациента, так и группы пациентов, например, терапевтического участка. Так же на платформе сформирован личный кабинет администратора кабинета/центра управления рисками, основной функцией которого является оперативная связь с пациентами, предоставление пациентам информации по различным вопросам. При несоблюдении пациентом рекомендуемого графика измерений показателей и при превышении допустимых значений показателей в личный кабинет врача и администратора кабинета/центра управления рисками приходит уведомление об этом событии. Уведомление обрабатывает администратор кабинета/центра управления рисками, связывается с пациентом, информирует о необходимости регулярного контроля показателей, и при необходимости организует прием врача или вызов бригады скорой медицинской помощи. На приеме врач в личном кабинете анализирует объективные показатели пациента, это позволяет более эффективно управлять лечебным процессом. Технология дистанционного мониторинга применяется при диспансерном наблюдении пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью.
Сбор данных о показателях здоровья пациентов осуществляется следующими способами:
1) при помощи персонального автоматического тонометра, синхронизированного с приложением через BLUETOOTH (аналог «персональных медицинских помощников») – 802 пациента в 2023 году, от каждого пациента поступали данные о ЧСС, САД и ДАД;
2) роботизированный обзвон – 41204 пациента в 2023 году, из которых от 34165 пациентов поступали данные о ЧСС, САД и ДАД, и от 7039 пациентов - поступали данные об уровне глюкозы в крови.

Описание процесса 2024 году.
В 2024 году Ленинградская область вошла в число шести субъектов РФ, реализующих второй этап Федерального пилотного проекта "Персональные медицинские помощники". Проект реализуется в совместно с ФГБУ «НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова». Персональные медицинские помощники - персональные устройства с функцией дистанционной передачи данных (тонометр, глюкометр), носимые медицинские изделия, предназначенные для контроля за отдельными показателями состояния здоровья пациента (артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень гликемии), обеспечивающее дистанционную передачу значений показателей от носимых устройств лечащему врачу и оператору дистанционного мониторинга.
Для реализации проекта в медицинские организации передано 3200 тонометров с функцией дистанционной передачи данных, которые безвозмездно предоставляются пациентам для домашнего использования. В ходе проекта диспансерное наблюдение с персональными медицинскими помощниками будет установлено над 3200 жителями Ленинградской области с артериальной гипертонией.
С учетом появивишихся в 2024 году новых персональных помощников, число пациентов, получающих услуги дистанционного наблюдения, составило по способам сбора данных:
1) при помощи персонального автоматического тонометра, синхронизированного с приложением через BLUETOOTH («персональные медицинские помощники» и аналоги) – 3836, от каждого пациента поступали данные о ЧСС, САД и ДАД;
2) роботизированный обзвон – 48359 пациента, из которых от 42334 пациентов поступали данные о ЧСС, САД и ДАД, и от 6025 пациентов - поступали данные об уровне глюкозы в крови.

Выводы.
Преимущества системы дистанционного мониторинга для врача:
1. Уменьшение числа обращений за неотложной помощью.
2. Уменьшение числа фатальных событий и осложнений хронических заболеваний.
3. При назначении лекарственной терапии врач использует объективную информацию о показателях, с удобной визуализацией.
4. Высокие результаты от лечебных мероприятий.
5. Высокий уровень профессиональной удовлетворенности.
Преимущества системы дистанционного мониторинга для пациента:
1. Пациент в безопасности, при ухудшении показателей медицинский работник связывается с ним активно, что исключает возможность не дозвониться и др.
2. Пациент может получать часть услуг у администратора: рецепты, направления, запись на диспансерный прием, и др.
3. Сохранение и улучшение состояния здоровья.