Во Владимирской области высокий процент пожилых людей, многие из которых не получают должной реабилитационной и социальной поддержки после выписки из стационара. Отсутствие знаний и навыков у родственников, дефицит социальных и медицинских специалистов, страх, выгорание ухаживающих, отсутствие элементарных средств реабилитации — всё это усугубляет изоляцию и потерю автономии пожилых. Существующие службы помогают лишь частично и не всегда работают согласованно. Проект «Оставаться самим собой» направлен на создание комплексной системы заботы о пожилых людях, перенесших тяжелые заболевания, травмы, инсульты, и испытывающих частичную утрату способности к самообслуживанию. В рамках проекта на базе ГБУСО ВО «Владимирский комплексный центр социального обслуживания населения» функционирует мультидисциплинарная команда (МДК), оказывающая помощь нуждающимся гражданам и их ближайшему окружению. Проект предусматривает формирование индивидуальных программ ухода (ИПУ), восстановление навыков повседневной жизни, обучение родственников и ухаживающих, внедрение метода реабилитации эрготерапии и маршрутизацию помощи. Вся работа ведется с учетом принципов координации, доступности, уважения к личности и сохранения привычного образа жизни пожилых людей.

- Пожилые люди старше 55 лет, перенесшие инсульт, травмы или операции, нуждающиеся в восстановлении и долговременном уходе;
- Родственники и близкие, осуществляющие уход за пожилыми людьми;
-Помощники по уходу, социальные работники.

—

Количественные результаты:
- Количество пожилых людей, включенных в индивидуальные программы ухода – 60;
- Количество пожилых, у которых улучшились бытовые навыки – 35;
-Количество специалистов, обученных в рамках проекта - 3;
- Количество родственников, прошедших обучение – 25;
- Количество обученных волонтёров – 20;
-Количество специалистов, задействованных в проведении мероприятий проекта - 30;
-Количество человек, принявших участие в мероприятиях проекта – 60;
- Количество проведенных занятий для ухаживающих – 30,
- Количество выездных мероприятий – 15,
- Количество организованных площадок социализации – 4;
-Количество добровольцев, принявших участие в проекте – 20;
- Количество партнерских организаций, вовлечённых в проект – 10.

Качественные результаты:
- Создана устойчивая модель комплексной заботы;
- Повышена мотивация и компетентность неформальных ухаживающих;
- Повышено качество жизни подопечных проекта;
- Повышена социальная активность пожилых людей, волонтеров, общественных организаций;
- Налажено межведомственное взаимодействие по уходу за пожилыми.

Проект «Оставаться самим собой» реализуется на базе ГБУСО ВО «Владимирский комплексный центр социального обслуживания населения» и направлен на пожилых людей, перенесших инсульты, операции, травмы, а также тех, кто оказался в ситуации частичной утраты самообслуживания.
Маршрут проекта включает следующие пункты:
1. Первичный контакт или обращение.
2. Оценка состояния.
3. Формирование ИПУ.
4. Назначение координатора.
5. Подбор необходимых специалистов и ресурсов.
6. Проведение реабилитационных и обучающих мероприятий.
7. Мониторинг и корректировка плана.
На первом этапе осуществляется выявление нуждающихся через обращения, взаимодействие с учреждениями, а также в процессе выездных мероприятий. Проводится первичная оценка состояния и потребностей, формируется ИПУ. Команда разрабатывает план мероприятий и распределяет задачи между специалистами. Работа организуется в очном, выездном и дистанционном формате, в зависимости от состояния подопечного. Регулярные заседания команды позволяют корректировать маршруты помощи, отслеживать прогресс и подключать дополнительные ресурсы. Обучение родственников, помощников по уходу и добровольцев проводится в формате Школы ухода, с привлечением методистов фонда «Старость в радость». Обеспечивается техническая поддержка подопечных (приспособления, средства реабилитации и ухода), адаптация пространства, проведение занятий по эрготерапии. Команда ведёт документацию, анкетирование, отслеживает результативность и готовит методические материалы для тиражирования опыта.
Проект реализуется силами мультидисциплинарной команды, в которую входят: социальные работники, специалист по социальной работе, эрготерапевт, психолог, координатор заботы, а также представители медицинских учреждений и волонтёрских организаций.
Деятельность мультидисциплинарной команды включает:
• создание индивидуальной программы ухода (ИПУ);
• сопровождение пожилого человека мультидисциплинарной командой (МДК);
• восстановление повседневных навыков с применением эрготерапии;
• психологическую поддержку как подопечных, так и их близких;
• обучение ухаживающих (семьи, соседи, помощники по уходу, социальные работники);
• обеспечение доступа к техническим средствам реабилитации;
• развитие площадок социализации и соседской взаимопомощи.
Методика, реализуемая в проекте «Оставаться самим собой», уже показала свою эффективность на базе «Владимирского КЦСОН». Практика мультидисциплинарного подхода и эрготерапии позволяет системно подходить к восстановлению и включению пожилых в привычную жизнь.
Пример: пожилой после инсульта не может сам передвигаться. Команда организует выезд, оценивает состояние, составляет индивидуальный план ухода, обеспечивает техническими средствами реабилитации (ходунки, трость и др.), обучает родственников уходу; адаптируется быт, к работе подключается психолог, эрготерапевт, физиотерапевт. Через 2 месяца он самостоятельно может передвигаться и обслуживать себя частично.