Название проекта Школьная медицина
Цель проекта Создание модели эффективного медицинского обеспечения и профилактики заболеваний в условиях общеобразовательных организации,
привлечение школьников к специальности Медицинский работник,
развитие кадрового потенциала

Задачи проекта 1. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в общеобразовательных организациях.
2. Организация межведомственного взаимодействия в реализации мероприятий по охране здоровья учащихся.
3. Реализация комплекса мероприятий, направленных на ранее выявление и профилактику заболеваний, формирование устойчивых стереотипов здорового, правильного поведения обучающихся, педагогов, родителей с использованием современных технологий (выездных и дистанционных форм работы всех заинтересованных структур на базе образовательных организаций).
4. Развитие кадрового потенциала, формирование новых профессиональных компетенций медицинских работников. Обучение педагогов, учеников, а также их родителей оказанию первой (доврачебной) медицинской помощи и навыкам определения симптомов опасных заболеваний.
5. Создание региональной системы мониторинга (скрининга) здоровья обучающихся: интеграция информации о результатах школьных профилактических осмотров.
6. Внедрение современных здоровьесберегающих технологий в образовательные организации.
Сроки и этапы реализации проекта 2022 год Первый этап – организационный:
2023 год Второй этап – реализация проекта:
2024 год - подведение итогов реализации проекта
Основные разработчики, координаторы проекта ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ»
Управление образования Бугульминского муниципального района
Площадка МБОУ СОШ №4 Бугульминского муниципального района
Нормативные документы Федеральный уровень:
Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 29.12.2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;
Указ Президента РФ от 01.06.2012 г. №761«О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы»;
Приказ Минздрава России от 05.11.2013 г. №822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ N 514н от 10.11.2017 года "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребление алкоголя и табака».

1. Актуальность проекта.

Анализ сложившейся ситуации.
Состояние здоровья подрастающего поколения – важнейший показатель благополучия общества и государства. Значимость данного вопроса не раз отмечал Президент Российской Федерации В.В.Путин: «От успешного решения проблем здоровья детей во многом зависит будущее нашей страны, будущее России, её экономическое, социальное и демографическое благополучие, обеспечение обороноспособности и безопасности страны и, самое главное, – физическое и нравственное здоровье наших граждан, всего общества». Реализуя ключевые задачи государственной политики, администрация Бугульминского муниципального района уделяет особое внимание сохранению здоровья обучающихся образовательных организаций. Консолидируются усилия всех заинтересованных сторон - система образования сегодня воспринимается как территория общей ответственности органов исполнительной власти, медицинских работников, педагогов, родителей, бизнеса, общественных организаций, как площадка по выработке системных, согласованных действий в данном направлении. В Бугульминском муниципальном районе функционируют 39 общеобразовательные организации. Общая численность обучающихся - 11966. Несомненно, есть необходимость функционирования в муниципалитете наличия действующей образовательной организации, имеющей статус «Школа, содействующая сохранению и укреплению здоровья обучающихся» (МБОУ СОШ №4). Это школа, которая выполняет роль базового ресурсного центра, обеспечивающая методическое и консультативное сопровождение всех образовательных организаций района, города.
Мониторинг здоровья служит основой для индивидуальной коррекции здоровья каждого обучающегося, разработки индивидуальных оздоровительных программ. Особое значение в профилактической работе общеобразовательных организаций придается предупреждению распространения школьно-обусловленных заболеваний. Вместе с тем не в полной мере задействованы существенные резервы учреждений образования и здравоохранения в организации здоровьесберегающей деятельности школы, связанные с необходимостью выработки единых фундаментальных подходов к профилактике школьно-обусловленных заболеваний с привлечением квалифицированных специалистов системы здравоохранения, подготовленных на качественно новом уровне. Динамика развития образовательных систем, возрастающие требования к уровню и качеству образовательного процесса обусловило рост негативных тенденций в состоянии здоровья обучающихся. Увеличение учебной нагрузки влечет за собой увеличение и «омоложение» отдельных форм патологий на школьном этапе образования (дефекты осанки, близорукость, заболевания верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, патология позвоночника и пр.). В структуре заболеваемости: - на первом месте – болезни органов дыхания -33%, на втором- болезни костно-мышечной системы – 23%,

на третьем- болезни глаза и придаточного аппарата–11,9%; Результаты профилактических медицинских осмотров обучающихся свидетельствуют о высокой распространенности функциональных отклонений и хронических заболеваний. Социальная значимость школьно обусловленных функциональных нарушений и заболеваний требует постоянного медицинского наблюдения за здоровьем обучающихся и организации оздоровительных мероприятий. В общеобразовательных организациях получают образование 156 детей с ограниченными возможностями здоровья. В общеобразовательных организациях области в условиях инклюзивного образования (совместно со здоровыми детьми) обучаются слабослышащие, слабовидящие, дети с нарушениями речи, нарушениями опорно-двигательного аппарата, интеллекта.
В настоящее время существует ряд проблем в медицинском обеспечении обучающихся в образовательных учреждениях:
1. В малокомплектных образовательных учреждениях отсутствуют медицинские кабинеты и медицинское обслуживание обучающихся организовано на базе фельдшерско-акушерских пунктов ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ».
2. В настоящее время отмечается недостаточное межведомственное взаимодействие в вопросах сохранения здоровья учащихся. Для устранения факторов риска, влияющих на состояние здоровья школьников, необходима совместная работа педагогов, медицинских работников, гигиенистов, родителей.
3. В системе оказания медицинской помощи детям функционирует целый ряд медицинских организаций, подразделений, оказывающих профилактическую медицинскую помощь, потенциал которых используется недостаточно. В современных условиях школа призвана выполнять не только образовательную функцию, но и заботиться о сохранении и укреплении здоровья детей, так как через школу проходит каждый и проблему сохранения и укрепления здоровья нужно решать именно здесь. Школа не может существовать без медицинского обеспечения и медицинский кабинет школы должен быть интегрирован в образовательное пространство. Сохранение здоровья школьников – задача, которую можно решить только совместными усилиями медицинских работников, учителей и родителей. Многоаспектность проблемы сохранения здоровья ребенка требует использования специальных методик, учитывающих последние достижения во многих областях: в медицине, физиологии, психологии и педагогики. Каждая школа должна стать «школой здоровья», а сохранение и укрепление здоровья обучающихся должно стать приоритетной функцией образовательного учреждения. Школа должна стать центром здоровьесберегающего отношения к ребенку.

1.1. Организация квалифицированной медицинской помощи обучающимся общеобразовательных организаций.
Медицинская помощь обучающимся образовательных учреждений оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 №822н «О порядке оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». Первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается медицинскими организациями и образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере здоровья: помощь оказывают медицинские работники, являющиеся штатными работниками системы здравоохранения. Деятельность осуществляется на основании лицензии на осуществление медико-санитарной помощи обучающимся. При оказании первичной медико-санитарной помощи в образовательной организации безвозмездно предоставляется помещение медицинской организации. Школьные медицинские кабинеты входят в структуру отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях отделения профилактики детской поликлиники. Основными задачами Отделений являются:  проведение профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения РФ N 514н от 10.11.2017 года "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";  оказание скорой и неотложной доврачебной и врачебной медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний;  организация профилактической, коррекционной и оздоровительной работы при распространенных функциональных нарушениях и хронических заболеваниях детского возраста, в том числе, связанных с процессом обучения и воспитания. С целью раннего выявления заболеваний и факторов риска развития неинфекционных заболеваний ежегодно проводятся профилактические осмотры обучающихся общеобразовательных организаций со 100% охватом.

1.2. Формирование оптимальной здоровьесберегающей среды в общеобразовательных организациях Наиболее актуальными направлениями в формировании оптимальной здоровьесберегающей среды в образовательных организациях являются: создание здоровьесберегающей инфраструктуры в каждой школе (спортивные зоны, кабинеты психологической разгрузки, комнаты отдыха, мебель, соответствующая особенностям морфо-функционального развития); соблюдение гигиенического регламента организации урочной и внеурочной деятельности обучающихся; формирование культуры здорового образа жизни; организация рационального питания; просветительская работа с родителями (законными представителями); реализация здоровьесберегающих технологий. Во всех образовательных организациях разработана и реализуется Программа формирования здорового и безопасного образа жизни обучающихся в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами. Профилактическая деятельность, направленная на предупреждение распространения социально значимых заболеваний и употребление психоактивных веществ, как правило, строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, учителей, психологов, медиков, социальных работников, сотрудников правоохранительных органов. Наиболее агрессивными факторами, которые значимо влияют на формирование здоровья школьников, являются высокий объем учебных и внеучебных нагрузок, интенсификация процесса обучения, а также дефицит времени для усвоения информации, которые являются психотравмирующими факторами. В их предупреждении первостепенная роль должна отводиться соблюдению возрастного гигиенического регламента, организации мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению мониторинга по вопросам обеспечения безопасности образовательной среды, предотвращения школьного травматизма и поведенческих рисков, реализации здоровьесберегающих технологий.

1.3. Подготовка кадров к организации медицинской помощи и здоровьеформирующей среды в общеобразовательной организации Функциональные обязанности медицинских работников, работающих в образовательных организациях регламентированы приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». В число таких медицинских работников входят: сотрудники отделения организации медицинской помощи обучающимся медицинских организаций (детской поликлиники) –врачи-педиатры, фельдшера, медицинской сестры. В рамках проекта будет организовано обучение школьных медицинских работников. Акцент в работе школьных медицинских работников должен быть смещен на профилактику заболеваний, в том числе, социально значимых, и организацию контроля за учебными и физическими нагрузками. В свою очередь педагогические работники должны овладеть навыками оказания первой медицинской помощи.

Учащиеся школ и их семьи, педагоги, медицинские работники
ЦЕЛЬ ПРОЕКТА
Создание модели эффективного медицинского обеспечения и профилактики заболеваний в условиях общеобразовательных организаций
3. ЗАДАЧИ ПРОЕКТА
3.1. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся общеобразовательных организаций.
Механизмы реализации:
нормативное обеспечение процесса оказания обучающимся общеобразовательных организаций первичной медико-санитарной помощи, профилактики заболеваний;
разработка критериев оценки эффективности организации первичной медико-санитарной помощи и формирования здоровьесберегающей среды в общеобразовательных организациях.
3.2. Организация межведомственного взаимодействия в реализации мероприятий по охране здоровья учащихся.
Механизмы реализации:
формирование группы руководителей ключевых направлений проекта;
совместная разработка учреждениями здравоохранения и образовательными организациями программ и мероприятий по профилактике, коррекции и оздоровлению обучающихся;
создание дистанционных лекториев по формированию здорового образа жизни;
привлечение СМИ и учреждений культуры к созданию и распространению информационного контента позитивной профилактики в средствах массовой информации.
3.3. Реализация комплекса мероприятий, направленных на ранее выявление и профилактику заболеваний, формирование устойчивых стереотипов здорового, правильного поведения обучающихся, педагогов, родителей с использованием современных технологий (выездных и дистанционных форм работы всех заинтересованных структур на базе МБОУ СОШ №4).
Механизмы реализации:
осуществление систематического контроля медицинских работников за соблюдением санитарно-гигиенических условий при проведении учебных занятий и выполнением установленного режима дня;
организация лечебно-оздоровительных мероприятий;
обеспечение врачебного контроля за организацией физического и гигиенического воспитания в школе;
обеспечение медицинского сопровождения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;
разработка квалифицированными специалистами системы здравоохранения медико-социальных технологий формирования здорового образа жизни, их внедрение и сопровождение на постоянной основе со стороны медицинских организации;
координация со стороны медицинских учреждений деятельности педагогов, родителей и представителей общественных организаций по охране здоровья школьников;
разработка и реализация системы мер, направленных на предупреждение и нейтрализацию рисков развития заболеваний.
3.4. Внедрение современных здоровьесберегающих технологий в образовательные организации.
Механизмы реализации:
систематизация и упорядоченность деятельности образовательных организаций по построению здоровьесозидающей образовательной среды; дальнейшее развитие и реализация здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях: организационно-педагогические - определяющие структуру учебного процесса и способствующие предотвращению состояния переутомления, гиподинамии и других дезаптационных состояний;
учебно-воспитательные - включающие программы по формированию культуры здоровья, предупреждение вредных привычек;
социально адаптирующие и личностно-развивающие - направлены на формирование и укрепление психологического здоровья учащихся, повышение ресурсов психологической адаптации личности (включают социально-психологические тренинги, программы социальной и семейной педагогики);
лечебно-оздоровительные – обеспечивающие восстановление физического здоровья школьников и включающие самостоятельные медико-педагогические области знаний: лечебную педагогику, лечебную физкультуру; «Интенсивная школа» - восполнение у подростков недостатка знаний, ценностных установок, социального опыта в сфере здорового образа жизни, развитие социально значимых навыков;
«Позитивное развитие через социальное проектирование» - формирование позитивных качеств личности (через инициативное участие подростков в социально значимых проектах); направленные на профилактику наркозависимости, алкоголизма и табакокурения, раннюю профилактику аддиктивного поведения и развитие навыков саморегуляции; выработка установок на неприятие употребления ПАВ, повышение самооценки, профессиональное самоопределение; на преодоление тревожности, агрессивности; развитие коммуникативных навыков, решение проблемных вопросов в комфортной игровой форме; на стойкую позитивную динамику в развитии физических и творческих способностей, социально-психологическую реабилитацию; формирование навыков здорового образа жизни; формирование культуры здоровья у детей и подростков, личностного негативного отношения к социально опасным явлениям современной жизни.

4. Содержание деятельности на различных этапах реализации Проекта
Первый этап – организационный: 2022 гг. - разработка нормативной правовой базы; - определение медицинской и образовательной организаций, участников проекта; - аудит состояния «школьной медицины» области, оценка состояния здоровья обучающихся. - укомплектование школьных кабинетов медицинскими кадрами.
Второй этап – реализация проекта: 2023 гг. - формирование комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни, культуры питания обучающихся; обучающие семинары и циклы –на базе Бугульминского медицинского училища- для медицинских работников, педагогов и учеников школ, разработка и внедрение здоровьесберегающих технологий – школ здоровья по преобладающим заболеваниям детского возраста.
Третий этап - подведение итогов реализации проекта: 2024 год - подведение итогов реализации проекта; - подготовка предложений по возможности тиражирования современной эффективной модели медицинского обеспечения обучающихся в общеобразовательных организациях всего Бугульминского муниципального района.

—

Результаты проекта
В ходе реализации межведомственного проекта «Школьная медицина»: разработана и апробирована новая модель медицинского сопровождения обучающихся;
на базе центра профилактики действует лекторий по формированию здорового образа жизни, более 90% обучающихся и их родителей принимают участие в работе лектория;
во всех школах района разработаны и реализуются Программы формирования культуры здорового и безопасного образа жизни, охватывающие все этапы обучения;
наблюдается устойчивое снижение заболеваемости обучающихся школьно-обусловленными заболеваниями, увеличение детей с I и II группой здоровья;
сформирована система подготовки медицинских кадров для работы в общеобразовательных организациях;
100% педагогических кадров общеобразовательных организаций прошли обучение по программам, включающим вопросы здоровьесбережения обучающихся, профилактики социально значимых заболеваний.
Диспансеризация детей - 100%
Охват вакцинацией 99,9%
Охват диспансерным наблюдением 95%
100 % укомплектование кадрами медицинских кабинетов общеобразовательных организаций

Сроки и этапы реализации проекта 2022 год Первый этап – организационный:
2023 год Второй этап – реализация проекта:
2024 год - подведение итогов реализации проекта
Данный проект Победитель 2022 года Лучший медицинский блок 2022 года в Республике Татарастан
Победитель Республиканского конкурса Лучшие товары и услуги в номинации Услуги -2023 год
Победитель Российского Конкурса 100 Лучших товаров России в номинации Услуги для населения 2023 год
Медаль Альметьевской Епархии 2023 год Достойно есть за вклад в Сохранение здоровья детей

Цели и задачи программы
Цель Программ как можно раньше выявить проблемы или нарушения в развитии ребенка, оказать соответствующую помощь ребенку и его семье, охватить образованием в дошкольном учреждении, в школе, СУЗе, социализировать ребенка и адаптировать к самостоятельной полноценной качественной взрослой жизни.
Программы охватывают период с 2 месячного возраста ребенка – до передачи во взрослую сеть, в своем проекте мы назвали это - жизнь.
Программы предназначены для всех детей, имеющих риск отставания или нарушения в развитии, и их семей. Часто это касается детей, которым сразу после рождения был поставлен диагноз (например, синдром Дауна), детей, родившихся недоношенными, с малой массой тела, или детей, которые были прооперированы сразу же после рождения. Некоторые дети могут появиться на свет без каких-либо проблем, но их развитие может происходить медленнее, чем у остальных детей, или отличаться от типичных образцов развития. В последующем эти дети посещают дошкольное учреждение или школу.
Программы направлены на развитие всех базовых навыков, а также любых навыков, которые ребенок осваивает в течение жизни:
• двигательные навыки (дотягиваться и брать игрушки, поворачиваться, ползать, ходить);
• когнитивные навыки (думать, помнить, решать поставленные задачи);
• коммуникативные навыки (слушать обращенную к нему речь, понимать, разговаривать);
• социально-эмоциональные навыки (играть, взаимодействовать с другими людьми, проявлять чувства);
• навыки самообслуживания (кушать, одеваться, мыться);
• навыки обучения;
• навыки самостоятельно реализовать себя в профессии.
Одной из основных целей является создание условий для удовлетворения особых потребностей развития детей в младенческом, раннем, дошкольном и школьном возрасте возрасте так, чтобы на следующем этапе развития они могли быть включены в общий поток сверстников и могли посещать учреждение дошкольного и школьного образования.
Программа является технологией профилактики инвалидизации ребенка за счет профессиональной поддержки его сильных сторон и удовлетворения его потребностей, интеграции и адаптации его к жизни в семье, в среде сверстников и в обществе в целом.
Программы обеспечивают:

• Наиболее раннее выявление отставания и нарушений в развитии
Доказано, что помощь наиболее эффективна, если она начинается как
можно раньше. Поэтому одна из важнейших задач программ– как можно раньше выявить нарушение у ребенка или отставание в его развитии.
• Информационную и психологическую поддержку семьям
Момент сообщения диагноза является критическим для родителей и для
дальнейшей судьбы ребенка. От того, как сообщается диагноз, часто зави-
сит решение семьи о том, принять ли ребенка в семью или отказаться от
него, а также эмоциональное состояние родителей и их способность обеспечивать адекватную заботу о ребенке. В один миг рушится не только образ того ребенка, которого ждали в семье, но и все представления о будущем. Когда родители узнают о том, что с ребенком «что-то не так», они испытывают шок. В этот момент семья максимально нуждается в поддержке и понимании. Исследования показывают, что помимо сочувствия и психологической поддержки со стороны, как близких людей, так и специалистов, родители в первую очередь нуждаются в достоверной и адекватной информации. Процесс принятия диагноза ребенка и осознание случившегося может занимать долгое время, иногда годы. Особенно тяжело происходит процесс принятия в случаях, когда семья не получила достаточной информации либо информация была подана в недостаточно доступном или недостоверном виде; родители не смогли получить психологическую и эмоциональную поддержку, чтобы справиться с собственными чувствами, или, не имея поддержки близких, они также не смогли найти ее среди профессионалов. Поддержка нужна родителям для того, чтобы справиться с чувствами и обрести силу и уверенность. Информация нужна для того, чтобы начать действовать, зная об особенностях ребенка и ресурсах, которые могут быть полезны
в его развитии.

• Помощь и поддержку семьям с целью мобилизации их ресурсов и
обеспечения связей с другими ресурсами в сообществе и их ближайшем окружении
В фокусе внимания специалистов раннего вмешательства находится не столько ребенок, сколько его семья. Для детей любого возраста родители являются самым важным фактором в его социальном окружении, поэтому эффективность работы с окружением маленького ребенка значительно выше, чем в случае работы с ним без учета его социального контекста, а именно – его родителей. Важно отметить, что родители являются не клиентами службы, а скорее партнерами, мнение и знания которых уважаются при построении программ.
В свою очередь, родители ребенка с нарушениями нуждаются в поддержке, которая позволила бы им почувствовать себя уверенными и компетентными в вопросах воспитания и развития ребенка с нарушениями и понимания его потребностей. Основная задача специалистов не только проводить специальные занятия с ребенком, но и помогать родителям и ближайшему окружению ребенка мобилизовать их потенциал, чтобы семья могла помогать ребенку в его развитии.
Кроме того, очень важно думать о поддержке, которую семья может получить в сообществе. Семья может испытывать сложности с тем, чтобы найти нужные ресурсы, часто родители даже не знают, что их ребенок имеет на это право, или не знают, что это может быть важно для его развития (специальные пособия, обеспечение техническими вспомогательными средствами, услуги социального такси, и проч.).
Именно специалисты службы должны рассказать о наличии доступных ресурсов для семьи.

• Систематическую оценку уровня развития ребенка
Различные специалисты, основываясь на своих профессиональных оценках, интегрируют свои выводы, для того чтобы разработать единое описание сильных сторон развития ребенка и определить проблемные области. Общая цель состоит в том, чтобы на основе этой оценки разработать план программы вмешательства. Это несколько отличается от традиционной системы диагностики, сфокусированной на нарушениях ребенка или его диагнозе. В такой традиционной модели диагностика направлена на выявление негативных отклонений от нормы и предполагает определение проблем ребенка, фокусируясь в основном на описании его нарушений. Однако, каким бы подробным не было описание нарушения, оно не включает в себя другие факторы, которые существенно влияют на качество жизни и развитие ребенка, – его индивидуальный потенциал, интересы, окружение и его семейную ситуацию, сопутствующие соматические заболевания и прочее. Несомненно, в программах определение диагноза крайне важно, однако нужно помнить, что всесторонняя оценка потенциала ребенка позволяет сделать реализацию программы помощи максимально эффективной.
Задача оценки– определить, каковы фактические ресурсы ребенка и возможности его развития. Оценка является гипотезой о возможностях развития ребенка, которая постоянно дополняется и корректируется в процессе работы. В программах процесс оценки не заканчивается на первичном этапе, а является непрерывным. Важно следовать за процессом развития ребенка и одновременно анализировать течение процесса вмешательства, чтобы, в зависимости от изменений, происходящих в развитии ребенка, своевременно пересматривать цели и способы программ помощи.

• Разработку и реализацию совместно с семьей индивидуальной
программы вмешательства
Программы носят индивидуальный характер
и строятся исходя из оценки потребностей ребенка и его семьи, а также их возможностей. Особенностью программ является то, что они носят длительный характер. Это означает, что если семья попала в программу, то специалисты будут сопровождать семью на протяжении достаточно продолжительного времени. Это может быть несколько месяцев, но чаще всего, для детей с нарушениями, программа может продолжаться несколько лет, до того момента, когда ребенок не начнет посещать дошкольное учреждение. Интенсивность программ также определяется индивидуально, в зависимости от возможностей семьи и службы и потребностей ребенка и семьи. В основном встречи с семьей происходят не чаще 1 раза в неделю.
Программа не может носить курсовой характер, как это часто встречается в системе реабилитации. Процесс развития
у маленьких детей происходит постоянно, у кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Невозможно форсировать развитие за короткий срок интенсивной
программой, а затем отпустить семью, оставив ее без профессиональной поддержки на длительный срок. Семьям важно, чтобы поддержка специалистов
была постоянной, чтобы они могли регулярно обсуждать с профессионалами
возникающие у них вопросы и изменения, происходящие в состоянии ребенка. Это важно для родителей как с психологической точки зрения, так и с точки зрения развития ребенка.
Программа должна быть гибкой и подстраиваться под изменяющиеся потребности ребенка и семьи. Для этого важно, чтоб родители были включены в процесс построения и реализации программы на всех ее этапах.

• Координацию и взаимодействие с другими службами, обеспечивающими услуги для ребенка и семьи
Организация взаимодействия службы с учреждениями системы здравоохранения, социальной защиты, образования необходима для решения основных задач и обеспечения эффективной деятельности службы. В частности, взаимодействие с учреждениями системы здравоохранения (роддома, детские больницы, медицинские центры) необходимо для обеспечения выявления и направления детей, нуждающихся в программах раннего вмешательства. Важно, чтобы информация о программах раннего вмешательства была в вышеуказанных учреждениях, чтобы семьи своевременно получали информацию и направления в программы раннего вмешательства.
Важным является информирование семей о доступных юридических услугах.

• Организацию групп поддержки для семей
Службы часто становятся тем фундаментом, на котором инициативные родители организуют собственные клубы, группы. Иногда из таких клубов рождаются независимые родительские организации.
Родителям важно общаться между собой, обсуждать общие проблемы,
понимать, что они не одиноки в своем горе, чувствовать поддержку людей, которые прошли через такие же ситуации и переживания, испытали те же чувства и эмоции.
Роль специалиста может быть минимальна. На первых этапах, когда родители в большей степени нуждаются в информации от профессионалов и профессиональной поддержке, потребуется большее участие членов команды. Постепенно роль специалиста может меняться от роли ведущего скорее к роли ассистента. Это могут быть смешанные родительско-детские группы, куда семьи приходят вместе со своими детьми, а могут быть группы только для мам или пап. Формы работы зависят от креативности специалистов службы и самих родителей, а также от уровня доверия и атмосферы в целом, сложившейся в службе.

• Целевые группы в программах
Целевой группой являются семьи с маленькими детьми, имеющими установленное отставание в одной или нескольких областях развития или нарушения, которые с высокой вероятностью приводят к задержкам развития, например:
- генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли,
синдром Вильямса и др.);
- двигательные нарушения при различных неврологических заболеваниях (ДЦП, нейромышечные заболевания), состояния после травм и
оперативных вмешательств;
- множественные нарушения;
- нарушения аутистического спектра;
- сенсорные нарушения (нарушения слуха, зрения);
- дети биологического риска (экстремально низкая масса тела при рождении, недоношенность и т.д.).
Часто проблемы развития ребенка связаны с его социальным окружением
и высоким социальным риском, к которому относится употребление родителями ребенка алкоголя и наркотиков, наличие у родителей ребенка психических расстройств или интеллектуальных нарушений и др.

Технология реализации основных принципов при построении программ

Программы строятся на целом ряде базовых принципов, которые формируют идеологический подход и являются определяющими для данных программ.

1. Программы семейно-центрированы и ориентированы на особенности каждой семьи.
Термин «семейно-центрированные программы» означает, что вся деятельность специалистов службы направлена на поддержку семьи и усиление способностей семьи в обеспечении лучшего развития и обучения для их ребенка.

Родитель как член команды
Главной особенностью программ является включение и активное участие в них родителей ребенка. Родители выступают
активными участниками реализации программы: начиная от формулировки
запроса и участия в первоначальной оценке, далее реализуя программу в
повседневной жизни дома, а также принимая участие в оценке эффективности программы и в решении об ее изменении.

Уважение к личности
Уважительное отношение к ребенку и родителям или замещающим их
людям является отличительной чертой программ. Все члены команды должны воспринимать даже самого маленького ребенка как полноправную личность с индивидуальными особенностями развития и своими потребностями. Уважение к личности родителей, помимо общепринятых норм и правил, проявляется в том, что специалисты принимают мнение родителей о ребенке, их личный опыт, ожидания и решения.

Позитивный образ ребенка и родителя
Важно, чтобы общение специалиста с ребенком строилось таким образом,
чтобы позволяло ребенку позитивно «увидеть себя через других» и почувст вовать радость и уверенность в себе. Жалость и гиперопека, проявляемые к ребенку, не слишком конструктивны, восприятие его как человека, способного к самостоятельным действиям, гораздо больше стимулирует к освоению новых навыков. Общение же с родителями нужно строить так, чтобы дать им возможность почувствовать себя хорошими родителями. Осуждение, обвинения, указывание на ошибки неприемлемы в программах помощи, даже если родители ведут себя не так, как специалистам казалось бы правильным. Позитивные качества есть в каждом человеке, и задача специалиста – открыть их и укрепить.

Конфиденциальность
Сохранение информации о ребенке и семье, доступной сотрудникам служб, которая не подлежит разглашению без согласия семьи, кроме случаев, определенных законодательством Российской Федерации.

2. Программы охватывают все стороны жизни
и развития ребенка, поэтому все мероприятия и действия скоординированы и построены на принципах командной работы.

Междисциплинарная командная работа является наиболее эффективной
моделью, позволяющей удовлетворять специфические потребности детей и
семей. В системе - работа междисциплинарной команды направлена на совместную разработку индивидуальных программ развития, ориентированных на потребности и возможности каждого конкретного ребенка и его семьи.

3. Программы направлены на развитие ребенка в естественной среде.

Эффективные программы строятся на основе теоретических, эмпирических и клинических моделей раннего детского развития. Практика программы, целью которой является оптимальное развитие ребенка, подразумевает активное исследование ребенком окружающего мира, получение разнообразного опыта, взаимодействие ребенка с окружающими взрослыми и участие в различных мероприятиях, соответствующих возрасту ребенка, его когнитивному уровню, интересам, а также пожеланиям и приоритетам его семьи.
Активность самого ребенка – важный аспект работы. Ребенок с функциональными нарушениями часто воспринимается другими людьми как существо пассивное, наделенное небольшим количеством способностей и нуждающееся в постоянном уходе. Это приводит к тому, что родители и другие люди, которые заботятся о ребенке, склонны все делать за него (передвигать, кормить, решать, что и когда ребенку следует делать и т.д.). Зачастую, так проще, ведь ребенку для самостоятельного выполнения даже самых простых задач (поесть, переместиться из одного места в комнате в другое, попросить, дотянуться и т.д.) требуется много усилия и времени. Однако это часто приводит к увеличению пассивности и зависимости, а также снижению мотивации у ребенка что-то делать самому, снижению его самооценки. Развивается так называемая «вынужденная беспомощность».
В развитии самостоятельности и активности важнейшую роль играет коммуникация и возможность использования вспомогательного оборудования.

Акцент на коммуникацию
Ребенок, как и любой человек, нуждается в том, чтобы иметь возможность
выражать свои потребности, чувства и желания, быть услышанным и понятым. Ранние речевые и языковые навыки приобретаются и используются в первую очередь для коммуникации в социальном взаимодействии. Поддержка и развитие коммуникации является целью и средством программ раннего вмешательства.


Нормализация жизни
Этот принцип проходит красной нитью через все программы, одновременно являясь основной целью всех программ помощи. Он означает максимальное приближение жизни семьи с ребенком с нарушениями к жизни других семей, проживающих рядом с ними. Это подразумевает возможность жизни в семье, доступность среды, образование и воспитание вместе с обычными детьми, возможность будущей независимой жизни.


Технология проведения скринингов и междисциплинарной
оценки в программах раннего вмешательства

В настоящее время в системе здравоохранения внедрены программы
пренатальной диагностики нарушений развития плода, а также массовое
обследование новорожденных (неонатальный скрининг) на наследственные
заболевания: адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз,
фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Дети, у которых выявлены генетические нарушения, получают лечение и при необходимости снабжаются специальным питанием, что позволяет во многих случаях полностью предупредить
возникновение у них умственной отсталости. Внедрение скрининговых проверок слуха у новорожденных и детей раннего возраста позволяет поставить диагноз «нарушение слуха» уже в первые месяцы жизни ребенка, а своевременное проведение операций по кохлеарной имплантации позволяет добиться социального включения детей, которым раньше из-за тотальной глухоты грозило исключение из общества слышащих людей.
Скрининговые программы позволяют выявить детей с нарушениями или отставанием в когнитивном, коммуникативном (речевом), двигательном развитии, детей с социально-эмоциональными нарушениями, детей с нарушениями аутистического спектра, а также детей с нарушениями слуха и зрения. Главным инструментом, позволяющим вовремя начать программы раннего вмешательства, является скрининг на общее отставание в развитии.
Скрининг уровня развития должен осуществляться с помощью нормативных шкал. Данные шкалы обязательно должны пройти процедуры стандартизации и валидизации.
Для тех родителей, которые не относятся к группе социального риска и умеют хорошо читать, шкалы-вопросники предпочтительнее, поскольку позволяют получить гораздо больше информации, чем краткая скрининговая шкала, и могут использоваться для точной оценки. Таким образом, в отличие от специализированных скрининговых инструментов KID и RCDI состоят из большого набора пунктов и поэтому позволяют не только обнаружить факт отставания, но и получить достаточно точную оценку уровня развития.
Родители или другие близкие люди отвечают на вопросы, касающиеся
различных навыков ребенка. Преимущество использования родителей для
заполнения вопросника в том, что они наблюдают ребенка постоянно, в самых разных ситуациях, в то время как специалист должен оценить его за короткое время, часто в непривычной для ребенка обстановке. Кроме того, отвечая на пункты вопросника, родители лучше узнают своего ребенка, начинают больше интересоваться его развитием, так что заполнение вопросника само по себе является одной из процедур раннего вмешательства.
Развитие ребенка оценивается путем сопоставления набранных баллов
(числа пунктов в вопроснике, которые ребенок выполняет) со статистически
обработанными и стандартизованными оценками большой выборки типично
развивающихся детей.
Основные принципы обеих шкал аналогичны, различается возрастной
диапазон их применения.
KID шкала предназначена для оценки уровня развития детей в возрасте
от 2 до 16 месяцев или старших детей, чей возраст развития не превышает 16
месяцев.
Шкала состоит из 252 пунктов, разделенных на 5 областей: когнитивная,
движения, язык, самообслуживание, социальная.
Результаты оценки представляют «профиль развития», то есть определяется возраст развития по каждой из вышеперечисленных областей, а также возраст развития ребенка по полной шкале.
Шкала RCDI предназначена для оценки уровня развития детей от 1 года 2
мес. до 3,5 лет, состоит из 216 вопросов и позволяет оценить уровень развития ребенка в шести областях: социальное развитие, тонкая моторика, крупная моторика, самообслуживание, развитие речи и понимание языка.
Проведение скринингов позволяет выявить наличие нарушения у ребенка,
однако как для постановки диагноза, так и построения программы помощи
необходима более полная и глубокая оценка.

Междисциплинарная оценка
Междисциплинарная оценка должна включать в себя, кроме диагностирования и описания нарушения, следующие компоненты:
• точную и подробную оценку способностей ребенка в различных областях развития, а не только констатацию факта отставания;
• информацию об индивидуальных особенностях ребенка – возможных способах коммуникации, мотивации ребенка, его интересах, любимых играх, предпочтениях, которые могут быть крайне важны для программы раннего вмешательства, а также оценку функциональных возможностей – как он использует свое зрение, слух и т.п.;
• информацию о родителях ребенка (или других близких взрослых, ухаживающих за ребенком). Именно с ними маленький ребенок должен в первую очередь устанавливать отношения, строить привязанность, налаживать коммуникацию. Через маму и папу малыш и будет знакомиться с остальным миром и другими людьми. Задача профессионалов – поддержать и вовлечь ближайшее окружение ребенка, помочь найти необходимые ресурсы поддержки в семье и обществе и обеспечить информацией;
• информацию о более широком социальном окружении ребенка, его
семье, сверстниках, друзьях, возможности посещать детский сад, игровые площадки, группы, о ресурсах местных служб поддержки (социальной, медицинской и т.п.);
• информацию о физическом окружении, среде, в которой находится ребенок. Важно знать, каковы возможности для его развития, есть ли пространство, в котором можно учиться ползать, ходить, бегать, и т.п. Достаточно ли игрушек и соответствуют ли они уровню развития ребенка и его физическим возможностям. Есть ли у ребенка специальное оборудование (приспособления для сидения, стояния, ходьбы, пере-
движения), есть ли в доме лифт, оборудованы ли дома поручни и т.д.
Оценка должна быть всесторонней и отражать самые разнообразные аспекты, связанные как с самим ребенком, так и с его окружением. Именно поэтому для работы в раннем вмешательстве нужна команда специалистов с разным базовым образованием, объединенная единой целью – помочь конкретной семье и конкретному ребенку.




Особенности построения индивидуальных программ
с учетом результатов оценки и потребностей ребенка и семьи

Существуют лишь общие подходы к организации помощи и ее этапы: проведение первичной оценки, углубленная оценка потребностей семьи и ребенка, выработка плана работы, проведение программы помощи, периодическая оценка эффективности программы и, в соответствии с этим, пересмотр целей и, как заключительный этап – завершение программы или подготовка ребенка к переходу в другие учреждения.

При построении индивидуальной программы учитываются следующие
положения:
• цели программы, методы и состав команды специалистов, включенных
в программу, определяются с учетом личных характеристик ребенка,
уровня его развития, сопутствующих нарушений и условий жизни;
• программа должна отвечать общим потребностям всех детей, напри-
мер в игре, социальном взаимодействии, участии в различных
мероприятиях, а также специфическим потребностям, вызванным конкретными нарушениями;
• программа должна быть междисциплинарной и учитывать мнения и
цели всех заинтересованных лиц, как членов команды, так и семьи.
Родители, другие члены семьи и специалисты совместно участвуют в
выработке и реализации индивидуальной программы;
• цели программы должны быть предельно ясными, и для их достижения
должны быть использованы все средства;
• необходимо определить приоритетность целей в зависимости от
сопутствующих нарушений и условий;
• должен быть найден разумный баланс между потребностями ребенка,
приоритетами его семьи и имеющимися у нее возможностями;
• в индивидуальной программе обязательно необходимо продумать,
каким образом можно будет прослеживать развитие различных способностей ребенка и степень эффективности помощи;
• и, наконец, следует составить график проведения встреч, на которых
будут проводиться междисциплинарные обсуждения с целью оценки
эффективности программы. Это позволит вносить изменения, чтобы
добиться максимального соответствия программы помощи реальным
потребностям ребенка.

Построение и реализация программы с точки зрения организационного процесса
Команда всегда формируется вокруг конкретного ребенка и его семьи.
В зависимости от результатов проведенной оценки, выявленных в ходе нее
потребностей и поставленных целей определяется, кто из специалистов
будет участвовать в реализации программы. Количество и состав специалистов в команде может сильно отличаться, кроме того, может изменяться в ходе программы для более полного удовлетворения изменяющихся потребностей ребенка и семьи. В команде, которая строит свою работу вокруг конкретной семьи, должен быть определен ведущий специалист, который будет нести основную ответственность за реализацию программы и являться контактным лицом для семьи. В задачи именно этого человека входит следить за ходом реализации программы и проведением регулярного мониторинга ее эффективности. Обычно ведущим специалистом назначается тот, к области профессиональной ответственности которого относятся основные проблемы ребенка. Например, для ребенка с аутистическим спектром, ведущим специалистом, скорее всего, будет психолог, для ребенка с двигательными нарушениями – физический терапевт. Помимо того, что данный специалист является экспертом в своей области и вносит вклад в программу посредством профессиональных знаний, его роль как контактного лица для семьи также очень важна. Устанавливать отношения с большим количеством специалистов семье бывает трудно, легче общаться с одним человеком, который максимально располагает знаниями о ребенке и ситуации в семье. С одним человеком проще установить доверительные отношения, что позволяет семье открыто говорить о своих потребностях и, соответственно, своевременно вносить изменения в
программу помощи.
Каждый член команды, включенный в реализацию программы, несет ответственность за свою профессиональную область, однако необходимо, чтобы цели и действия специалистов были максимально согласованы. Независимо от того, проводит ли каждый из членов команды индивидуальные встречи с семьей или два–три специалиста встречаются с семьей на занятиях все вместе, их действия должны быть четко скоординированы.






















Технология проведения оценки результатов и эффективности программы раннего вмешательства

Развитие всех детей происходит по-разному и зависит от многих факторов. Поэтому установление однозначных причинно-следственных связей бывает затруднительно. Помимо прочего, существуют заболевания и состояния, которые, несмотря на все усилия специалистов, приводят к регрессу или даже смерти ребенка.
Поэтому на всех перечисленных этапах работы с семьей все специалисты должны руководствоваться едиными принципами и единым определением доказательств эффективности своей профессиональной работы. Это необходимо как для обеспечения эффективной помощи конкретной семье, так и для доказательства эффективной работы службы раннего вмешательства.
Эффективность определяется как минимум с позиции трех сторон: самой
службы, то есть членов команды, получателей услуг,
а именно семьи и ребенка, и вышестоящих организаций.
Эффективность программы определяется ее результатами. Результаты
должны определяться как полученная польза для семьи и качественные изме-
нения, произошедшие в ходе проводимой программы и оказанной семье
поддержки. Результаты нельзя определять только как факт получения услуг
или удовлетворенность этими услугами, это то, что произошло с ребенком и
семьей
Результаты для детей
В данной группе результатов можно выделить три основные области:
область социального взаимодействия, область, связанную с развитием конкретных навыков и знаний у ребенка, и область, касающуюся участия ребенка в социальной жизни.
1. В результате программы у ребенка установились позитивные социальные отношения.
В данной группе оцениваются все изменения, произошедшие в области
социальных отношений, взаимодействия, социального поведения ребенка.
В зависимости от возраста к данной группе можно отнести следующие
достижения:
• ребенок демонстрирует привязанность к наиболее значимым
взрослым;
• ребенок начал инициировать и поддерживать социальное взаимодействие с другими людьми;
• ребенок демонстрирует доверие к другим людям;
• ребенок ведет себя соответствующим образом в различных ситуациях, например, на игровой площадке, в магазинах, в центре и т.д.;
• ребенок строит отношения с детьми и взрослыми;
• ребенок умеет регулировать свои эмоции;
• ребенок понимает и выполняет социальные правила.
2. В результате программы ребенок приобрел новые знания и
навыки
В данной группе оцениваются достижения ребенком относительно приобретения новых навыков в одной или нескольких из следующих областей:
• когнитивное развитие;
• двигательное развитие (крупные и тонкие движения);
• коммуникативное развитие;
• социально-эмоциональное развитие;
• самообслуживание.
3. Ребенок участвует в различных мероприятиях и получает поддержку, соответствующую своим потребностям.
Данная область касается возможности участия ребенка как в жизни его
семьи, так и в других мероприятиях, характерных для других детей данного
возраста без нарушений. Часто в жизни детей с нарушениями существуют только медицинские и реабилитационные мероприятия. Оценивая результаты, следует отметить, получил ли ребенок в ходе программы возможность играть, общаться со сверстниками или другими детьми без нарушений. Посещает ли он вместе со своими родителями такие общественные места, как, например, зоопарк, театр, игровые площадки.
Отдельное внимание должно быть уделено удовлетворению потребностей ребенка в самообслуживании. Например, где и как ест ребенок, принимает ли он участие в завтраках, обедах или ужинах вместе с другими членами семьи, дают ли ребенку возможность самостоятельно есть или только кормят его.
Принимает ли участие ребенок в таких процедурах, как купание, переодевание, или он является пассивным объектом для ухода.

Одним из самых значимых результатов программы является переход ребенка в образовательное учреждение. В некотором смысле программы являются подготовительным этапом для того, чтобы в дальнейшем ребенок мог начать посещать детский сад и школу. Выбор образовательной программы в соответствии с потребностями ребенка, подготовка семьи и ребенка и обеспечение плавного процесса перехода – это то, что в конечном итоге должно определять результат программы раннего вмешательства.

Результаты для семьи
Результаты для семьи имеют даже более широкий спектр положительных
эффектов от программы вмешательства. Нужно подчеркнуть, что в данном
разделе мы говорим не о результатах с точки зрения семьи, а о результатах,
оказывающих положительный эффект на семью.
Удовлетворенность семьи программой необходимо принимать во внимание при оценке программы, однако для оценки ее эффективности этого недостаточно. В формах обратной связи родители склонны давать позитивные ответы. С одной стороны, удовлетворенность во многом определяется эмоциональным состоянием семьи. Если родители чувствовали себя комфортно, специалисты уважительно относились к ним, ребенку нравилось посещать занятия, он с удовольствием играл, и т.д., то семья дает положительный отзыв о программе.

Каких результатов для семьи следует добиваться:
1. Семьи понимают сильные стороны своих детей, их способности и
особые потребности
Понимание родителями нарушений ребенка, его состояния, причин определенного поведения и характерных действий, которые демонстрирует ребенок, а также возможных перспектив развития во многом определяет эффективность программ помощи ребенку. Часто на момент обращения в службу родители находятся на стадии отрицания, они не принимают факт наличия у ребенка нарушений и не понимают, каким образом с этим справляться, и чего ждать. Попытки вылечить церебральный паралич или синдром Дауна говорят о непонимании родителями, что представляет собой нарушение ребенка, или неприятии ими данного факта.
2. Семьи помогают своим детям развиваться и учиться.
3. У семей есть система поддержки.
4. Семьи имеют доступ к желаемым услугам, программам и мероприятиям в их сообществе.
5. Семьи знают свои права и умеют их эффективно

Дети ОВЗ и их семьи, воспитатели , педагоги, здравоохранение

—

За 11 лет работы Данная программа позволила реализовать следующие мероприятия в Бугульминском муниципальном районе:
- активно функционирует кабинет раннего вмешательства;
- все педагоги школ и воспитатели детских садов прошли Курсы повышения квалификации «Педагогика инклюзивного образования», «Современные подходы к организации инклюзивного образования в условиях реализации ФГОС ДО» на базе ЧОУ ВО «Казанский инновационный Университет имени В.Г. Тимирясова» (ИЭУП);
-в детских садах и школах города получают обучение дети ОВЗ;
- две школы Бугульмы имеют статус «Доброшкола» (ГБОУ «Бугульминская школа №10» и ГБОУ «Бугульминская школа- интернат» для слабослышащих детей);
- за последние три года отмечается снижение показателей заболеваемости болезнями нервной системы, в том числе ДЦП и прочие);
- отмечается снижение уровней инвалидности и инвалидизации по причине болезней нервной системы
Данный проект Победитель Республиканского конкурса Лучшие товары и услуги в номинации Услуги для населения 2024 года , выдвинут на Российский конкурс 2024 года.
Данный проект награжден медалью Достойно есть Альметьевской Епархии.
Данный проект награжден Почетной грамотой Министерства здравоохранения РТ

Реализация Проекта идет с 2011 года и ежедневно оказывается медико-психологическая помощь детям ОВЗ.

Концепция отдыха детей с ОВЗ заключается в социализации детей с ОВЗ, получении позитивного психологического и оздоровительного заряда, с получением опыта победить болезни в условиях активно-двигательного режима.
Помощь в социализации в современном обществе (особенно для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья) – одна из важнейших задач в деле воспитания. Решение этой задачи, возможно, осуществить через приобщение детей к участию в творческих конкурсных программах, играх, мастер-классах. Кроме того, возрастает потребность общества в творчески развитых личностях, стремящихся к духовному совершенствованию. Именно такую возможность предоставляют те профессионалы своего дела, которые стали полноценными участникам оздоровления в ДОЛ им Губина Бугульминского муниципального района, раскрывая особенности своей специальности, делясь опытом, помогая сделать выбор при построении своего будущего с учетом неограниченных возможностях каждого человека, независимо от его физических особенностей организма.
Очевидно, что воспитание социально значимых качеств личности, самоопределение детей и, особенно, детей-инвалидов, детей с ОВЗ (в том числе больных сахарным диабетом 1 типа, детей, перенесших онкогематологические заболевания, детей с РАС и другими заболеваниями психо-неврологического профиля) становится приоритетным направлением формирования гражданина РФ в нашем государстве.
В лагерь ДОЛ им. Губина Бугульминского муниципального района на протяжении 5 лет из разных уголков Республики Татарстан приезжают дети с ограниченными возможностями здоровья на оздоровление и медицинскую реабилитацию. Для этого созданы все условия: как материально-технические, медицинские, так и психолого-педагогические.
Актуальность данной программы и ее новизну мы видим в создании единой целостной медико-психолого-педагогической воспитательной среды для здоровых детей совместно с детьми с ОВЗ и их сопровождающими лицами, приобщение их к разнообразному социальному опыту современной жизни и определение участниками смены жизненных перспектив и дальнейшего профессионального самоопределения, включая и оздоровление детей в условиях загородного детского оздоровительного лагеря..
Строить мир особых детей может только действительно здоровая личность (и не важно, здоров ли ты физически или имеешь ограничения в здоровье). Главное, что мы вместе, мы всем Миром можем сделать счастливыми сотни, тысячи людей, можем помочь найти себя сейчас и в будущем.

1. Целевой раздел программы
Программа оздоровления детей с ОВЗ опирается на нормативные документы:
 Конвенцию ООН о правах ребенка,
 Конституцию РФ,
 Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" в редакции Федерального закона от 28 декабря 2016 г. N 465-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования государственного регулирования организации отдыха и оздоровления детей";
 Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";
 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
 Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 декабря 2013 г. N 73 "Об утверждении СанПиН 2.4.4.3155-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей" (зарегистрировано Минюстом России 18 апреля 2014 г., рег. N 32024);
 Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52887-2018 «Услуги детям в организациях отдыха и оздоровления»
 Методические рекомендации по обеспечению организации отдыха и оздоровления детей Министерства образования и науки Российской Федерации от 20 июля 2017г.
 Приказ №327н Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».

1.1. Цель и задачи программы
Цель программы: Создание условий для оздоровления и укрепления физического, психического и эмоционального здоровья детей с ОВЗ через включение их в личностно-ориентированную творческую программу смены независимо от их состояния здоровья и физических возможностей.
Задачи:
1) Создание комфортной атмосферы для психологического и физического оздоровления, совместной деятельности здоровых детей, детей с ОВЗ и детей-инвалидов, больных сахарным диабетом 1 типа, детей с РАС благоприятных условий для раскрытия творческих способностей каждого ребенка с учетом его индивидуальных возможностей.
2) Организация успешной психологической адаптации детей-инвалидов, детей с ОВЗ, а также детей-инвалидов с сопровождающими лицами, в среду сверстников и включение их в совместную деятельность со здоровыми детьми.
3) Социализация детей с различными возможностями здоровья через включение в познавательные игры, мастер-классы, пресс-конференции, практические и творческие занятия, игровые программы.
4) Формирование у участников толерантного отношения и эмпатии к детям-инвалидам и детям с ОВЗ.
5) Создание условий для развития у участников программы аналитического мышления, через определение жизненных перспектив, своей жизненной позиции и осознание детьми и подростками собственных личностных изменений.
Основное назначение программы - создание условий для освоения подростками (в том числе и детьми-инвалидами, детьми с ОВЗ, больных сахарным диабетом 1 типа, перенесшими онкогематологические заболевания, а также детьми-инвалидами и детьми с ОВЗ с сопровождающими лицами) социально значимого опыта в различных видах деятельности, направленного на активизацию лидерского и творческого потенциала ребенка.
Данная программа по своей направленности является профильной личностно-ориентированной, но в то же время и комплексной, т.к. включает в себя разноплановую деятельность, объединяет различные направления оздоровления, отдыха и воспитания детей в условиях детского лагеря. В течение смены ребята (в том числе дети больные сахарным диабетом 1 типа, дети, перенесшие онкогематологические заболевания, дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями здоровья, а также дети-инвалиды с родителями) имеют возможность:
 реализовать индивидуальные потребности, способности, получить определенные знания, навыки и умения, участвовать в мастер-классах и тематических огоньках;
 приобрести опыт общения, получить знания и практические навыки в различных сферах жизнедеятельности;
 получить навыки эффективного общения, создания благоприятной психологической атмосферы для работы в команде, участвуя в тренингах, ролевых и деловых играх;
 включиться в процесс взаимооценки, взаимопознания, взаимодействия, взаимоподдержки в ходе проведения тематических дней;
 укрепить свое здоровье, используя возможности окружающей природы, участвуя в спортивно-оздоровительной работе, выбрав для себя предлагаемые формы активного отдыха;
 повысить уровень психологической культуры, участвуя в психологических тренингах, получая консультацию психолога;
 расширить свой социальный опыт.

Дети с ОВЗ , Семьи детей с ОВЗ

—

Современное состояние общества, высочайшие темпы его развития предъявляют все новые, более высокие требования к человеку и его здоровью, к здоровьесбережению. Важнейшим показателем национального богатства и процветания нации является состояние здоровья населения.
Проблема здоровья детей сегодня как никогда актуальна. В сложившихся условиях социально-экономических преобразований в стране обостряется противоречие между растущей потребностью общества в активных, здоровых людях и ухудшающимся здоровьем детей. Вопрос сохранения здоровья подрастающего поколения приобретает значение общегосударственной комплексной проблемы, не только медицинской, но педагогической и социальной с акцентом на качество. Сегодня, когда детское здравоохранение в каждом регионе выхаживает детей, рожденных с весом 500 гр и более, обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности являются приоритетными в сфере охраны здоровья детей и подростков.
Не случайно данные задачи решаются на самом высоком-уровне, затрагивая вопросы сохранения здоровья детей, проживающих в мегаполисах. Не меньшее, а скорее – даже большее внимание необходимо уделять сохранению здоровья детей малого города и сельской местности. При этом огромная роль отводится первичному звену здравоохранения. Слайд 4. Вопросы охраны материнства и детства нашли свое отражение в нормативных документах и в федеральных проектах Здравоохранение и Демография, Развитие детского здравоохранения, Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи
Настораживает – что Численность детского населения небольшого города Бугульма на юго-востоке Республики Татарстан (с общим количеством жителей 100 тысяч 102 человека) имеет тенденцию к уменьшению с 22103 детей в 2013 году до 19003 детей в 2023 году, а показатели первичной заболеваемости и распространенности болезней среди детей имеют тенденцию к увеличению
При этом кадровая ситуация остается стабильно непростой на протяжении последних лет. Остро ощущается нехватка педиатров и узких специалистов в районе. Поэтому нам приходится организовывать медицинскую помощь детям, внедряя модель, обеспечивающую внимание каждому ребенку.
Данная модель позволила достичь 100 процентного охвата профилактическими осмотрами– детей и подростков – согласно приказа министерства здравоохранения российской федерации номер 514 н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров.
Все дети, у которых выявлены заболевания, находятся под диспансерным наблюдением врачей педиатров и узких специалистов по профилю заболевания.
В структуре заболеваний среди детей 0-14 лет, находящихся под диспансерным наблюдением –преобладают болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни органов дыхания. А среди детей 15- 17 лет- преобладающими являются болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения и болезни эндокринной и костно- мышечной систем.
Показатель младенческой смертности уменьшился в 2023 году до 1,4 на 1000 детей, родившихся живыми. При этом среди причин смерти преобладают Отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде. Показатель детской смертности уменьшился до 21 на 100000 детского населения до 17 лет включительно. В структуре причин детской смертности преобладают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
Показатели инвалидности и инвалидизации имеют тенденцию роста и выше среднереспубликанских показателей. В структуре причин инвалидности преобладают врожденные пороки развития, болезни нервной системы и психические расстройства и расстройства поведения
Успешная деятельность медицинской организации предполагает системное управление качеством и безопасностью медицинской деятельности. Обучившись в 2024 году в Школе Кадрового резерва Министерства здравоохранения РТ при поддержке Раиса РТ, мы приступили к обеспечению безопасности медицинской деятельности в нашей медицинской организации. В настоящее время разработаны и используются в работе 164 стандартные операционные процедуры. Работа в данном направлении продолжается. Ведь только обеспечив стандартизацию условий, процессов и результатов оказания медицинской помощи, можно обеспечить качество медицинской организации и улучшить сбережение здоровья детей и подростков.
Медицинскую деятельность составляет множество взаимно увязанных процессов. Организация этих аспектов медицинской деятельности зависит от локального управления.
В нашей ежедневной работе существует огромное количество манипуляций, которые и обеспечивают качество и безопасность медицинской деятельности. В медицинской организации стандартизации подлежат структура, процесс и результат.
Основу структуры составляют уровни организации, оснащение, персонал и его квалификация, маршрутизация пациентов. Стандартизация лечебных процессов базируется на применении практических рекомендаций. Стандартизация результата позволяет выполнить оценку качества оказанной медицинской помощи (Приказ Минздрава России №203н от 10.05.2017 года.
Нами была предложена модель здоровьесбережения детей с соблюдением основ безопасности медицинской деятельности, включающую активную межведомственную работу и предполагающую одну из приоритетных ролей педиатрической службы во взаимодействии с семьей ребенка в том числе и обеспечив отдых и оздоровление детей в условиях оздоровительного лагеря. Благодаря такой интеграции созданы условия для результативных мероприятий по охране здоровья детей и подростков с ОВЗ.
В данной модели немаловажное значение имеют общественные организации Бугульминского муниципального района, включая Общественный Совет муниципалитета.
Используя в своей деятельности риск- ориентированный подход к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности, оценив статические и динамические критерии, в том числе изучив следующие составляющие – статические - уровни оказания медицинской помощи, квалификацию персонала, лицензионные требования, существующую систему управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, и динамические - результаты контрольных мероприятий, проанализировав обращения пациентов и их законных представителей,, оценив методы оказания медицинской помощи, результаты внутреннего контроля качества- нами были осуществлены- на базе обновленного оздоровительного лагеря им. Губина осуществляется межведомственное взаимодействие по оздоровлению и социализации детей с ОВЗ.
Создан филиал детской поликлиники, территориально на его базе создано отделение профилактики, на базе которого ведется прием здоровых детей (врачи педиатры участковые ведут прием по графику), на базе которого функционирует также Грантовый кабинет –кабинет раннего вмешательства, где получают услуги оздоровления дети ОВЗ.
Осуществляются ежедневные выезды команды узких специалистов, педиатров в образовательные учреждения города и района, на ФАПы. Если семья не готовы прийти в поликлинику или не имеет на это возможностей- финансовых, временных, интеллектуальных и прочих, то мы готовы выйти на встречу ребенку, семье, педагогам с целью сохранения и улучшения здоровья детей.
Были составлены ежедневные выезды на обьекты:
ФАПы и сельские садики и школы, городские садики, школы и СУЗы.
Параллельно мы запустили реализацию Проектов- Проект Школьная медицина и Проект Медико- психологическое сопровождение детей с ОВЗ от Программы раннего вмешательства до передачи во взрослую жизнь.
Основной задачей Проектов является сохранение здоровья организованных и неорганизованных детей с ОВЗ, начиная с момента внутриутробного развития, раннего периода, дошкольного возраста, включая период обучения в школе и обучение подростков в СУЗах. Особое внимание в рамках проекта уделяется основным моментам безопасности в медицине.
В 2024 году мною в ряде городов России, включая Казань, Пензу и Москву, были представлены итоги реализации проектов «Школьная медицина» и «Медико-психологическое сопровождение детей с ОВЗ в Бугульминском районе», «Доброе детство- равное детство».
Данная модель здоровьесбережения с использованием основ обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности показала свои первые результаты –Наша модель работы позволила укомплектовать кадрами все медицинские кабинеты (100%, ранее эта цифра составляла 51 %).
Данный проект позволил повысить эффективность Диспансеризации детского населения (показатель охвата детей профилактическими осмотрами достоверно увеличился с 86,6% до 100%,
Показатель вакцинации детей школьного возраста увеличился до 99,9%,
Охват диспансерным наблюдением детей увеличился до 95%,
Внедренные Школы здоровья явились мощными здоровьесберегающими технологиями в образовательных учреждениях.
Семьи детей с ОВЗ с радостью получают оздоровление в оздоровительном лагере им Губина, социализируются там, возвращаются снова и снова в детский лагерь им Губина.
Работа по обеспечению безопасной медицинской деятельности продолжается ежедневно. Ведь только обеспечив стандартизацию условий, процессов и результатов оказания медицинской помощи, можно обеспечить качество медицинской организации и улучшить сбережение здоровья детей и подростков.
Награды
Лучший медицинский блок школы- Лучший в Республике Татарстан (2022 год)
Победитель Лучшие товары и Услуги РТ в номинации Услуги– 2009 и 2023 гг, 2024 гг
100 Лучших товаров России в номинации Услуги 2009 и 2023 гг, 2024 гг
Грант ООН ЮНИСЕФ ВОЗ – детская площадка на территории детской больницы
Медаль Альметьевской Епархии «Достойно есть»

2. Содержательный раздел программы
2.1. Понятия
Дети с ограниченными возможностями здоровья (дети с ОВЗ) – это дети-инвалиды, либо другие дети в возрасте от 0 до 18 лет, не признанные в установленном порядке детьми-инвалидами, но имеющие временные или постоянные отклонения в физическом и (или) психическом развитии и нуждающиеся в создании специальных условий обучения и воспитания.
Дети-инвалиды – это лица, имеющие нарушения здоровья со стойким расстройством (физических и психических) функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты.
Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов (по уставу ВОЗ)
Карта личностного роста – документ, в котором каждый ребёнок рассказывает о себе, личных качествах, своих увлечениях, фиксирует полученные знания, навыки, свои достижения в период лагерной смены, делится впечатлениями о проделанной работе, выстраивает маршрут своего саморазвития.
Личностное самоопределение – это процесс и результат выбора личностью своей позиции, целей и средств самоосуществления в конкретных обстоятельствах жизни. Личностное самоопределение – это определение себя относительно выработанных в обществе (и принятых данным человеком) критериев становления личности и дальнейшая действенная реализация себя на основе этих критериев. Личностное самоопределение формируется раньше профессионального, на основе личностного самоопределения складываются требования к профессии.
Личностный рост – есть развитие гуманистических ценностных отношений личности к миру, к людям, к самому себе.
Оздоровление – комплекс мероприятий для улучшения физического и психического самочувствия, который ведет в целом к укреплению здоровья, усилению иммунитета, повышению работоспособности, улучшению качества и повышению продолжительности жизни.
Онкогематологические заболевания – это обширная группа новообразований кроветворной и лимфоидной тканей, которая включает разнообразные по морфологии и клиническим проявлениям заболевания.
Сахарный диабет 1 типа (инсули́нозави́симый диабет, ювенильный диабет) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого – жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе; при длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров - часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта.
Социализация – самое широкое понятие среди процессов, характеризующих образование личности. Она предполагает не только сознательное усвоение ребенком готовых форм и способов социальной жизни, способов взаимодействия с материальной и духовной культурой, адаптацию к социуму, но и выработку (совместно с взрослыми и сверстниками) собственного социального опыта, ценностных ориентаций, своего стиля жизни.
Стадия ремиссии - период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).
Физические возможности – это комплекс морфологических и психофизиологических свойств человека, отвечающих требованиям какого-либо вида мышечной деятельности и обеспечивающих эффективность ее выполнения.

2.2. Концептуальные подходы
Совместная деятельность здоровых детей и детей с различными физическими возможностями здоровья, а также детей-инвалидов с родителями (сопровождающими их лицами), в реализации идеи смены: социализации и самоопределении, раскрытии творческих и профессиональных способностей позволяет получить высокие результаты социализации и определения жизненных перспектив всех участников смены.
Актуальность данной программы и новизна состоят в создании единой медико-психологической и педагогической воспитательной среды для здоровых детей совместно с детьми-инвалидами, детьми с ограниченными возможностями здоровья, больных сахарным диабетом 1 типа, детей, перенесших онкогематологические заболевания, а также с детьми-инвалидами и их сопровождающими лицами, способствующей приобретению знаний детьми о системе социальных связей, широкое приобщение их к разнообразному социальному опыту и определение участниками смены жизненных перспектив, дальнейшего самоопределения и творческих возможностей.
Активными участниками смен ежегодно становятся:
1. 350 детей с ОВЗ (различные диагнозы)
2. 350 взрослых (сопровождающих лиц детей с ОВЗ),
Направления Задачи программы Формы работы
Социально-адаптивное Организация успешной психологической адаптации детей больных сахарным диабетом 1 типа, детей, перенесшие онкогематологические заболевания, детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, а также детей-инвалидов с родителями (сопровождающими лицами), в среду сверстников и включение их в совместную деятельность со здоровыми детьми.
Создание условий для развития у участников программы аналитического мышления, через определение жизненных перспектив, своей жизненной позиции.
 овладение навыками общения, взаимодействия с другими людьми;
 коррекция межличностных отношений. Диагностическое тестирование; игры на сплочение, развивающие игры, беседы, отрядные огоньки, мастер-классы, работа с Картами личностного роста.
Профориентационное Информирование детей и подростков о мире профессий, о неограниченных возможностях человека независимо от его состояния здоровья, о практических умениях специалистов различных профессий: пожарный, спасатель, психолог, офицер, банкир, аниматор, ди-джей, экономист, криминалист, кинолог, PR- менеджер, учитель, историк, музыкант и др.
 расширение знаний детей и подростков об окружающем мире и мире профессий.
 удовлетворение потребности ребенка в реализации своих знаний и умений. Мастер-классы, деловые игры, встречи, викторины, беседы, походы, экскурсии, проектная деятельность, презентации.
Физкультурно-оздоровительное Создание комфортной атмосферы для психологического и физического оздоровления, совместной деятельности здоровых детей и детей-инвалидов, благоприятных условий для раскрытия творческих способностей каждого ребенка с учетом его индивидуальных возможностей.
 укрепление здоровья с помощью природных факторов и оздоровительных медицинских процедур;
 вовлечение детей и подростков в различные формы физкультурно-оздоровительной работы;
 расширение знаний об охране здоровья. Утренняя гимнастика, спортивные и подвижные игры, спартакиады, беседы, инструктажи, оздоровительные и санаторные медицинские процедуры.
Гражданско-патриотическое Формирование у участников смены толерантного отношения и эмпатии к детям-инвалидам и детям с ОВЗ.
 создание условий для совместной деятельности детей «норма», с ОВЗ и детей-инвалидов;
 знакомство с выдающимися людьми, гражданами РФ, сумевшими раскрыть свои неограниченные возможности;
 формирование чувства любви к Родине, уважения к ее истории, культуре, традициям, нормам общественной жизни. Мастер-классы, деловые игры, встречи с профессионалами, концерты, конкурсы, игры, соревнования.
Художественно - эстетическое Приобретение опыта профессиональных действий через включение детей в познавательные игры, мастер-классы, пресс-конференции, практические и творческие занятия, игровые программы.
 приобщение к посильной и доступной деятельности в области искусства.
 формирование художественно - эстетического вкуса, способности самостоятельно оценивать произведения искусства, свой труд.
 формирование навыков культурного поведения и общения.
 развитие творческих способностей. Посещение творческих кружков, мастер-классов, концертов, фестивалей, конкурсов, выставок, ярмарок.
Участие в съемках кинороликов, театрализованных постановках, творческих мастерских, отрядных огоньках.
Трудовое  привитие навыков трудолюбия;
 формирование потребности в соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил;
 формирование таких личностных качеств, как трудолюбие, ответственность, аккуратность и пр. Бытовой самообслуживающий труд (дежурство по столовой, по отряду), уборка территории, посещение кружков, мастерских, участие в профессиональных мастер-классах
Не смотря на наличие ограничений дети, имеющие серьезные заболевания, являлись активными и полноправными участниками смен.
В реализации программы смен приняли активное участие внешние партнеры:
1.Движение Первых Бугульминского муниципального района
2. Волонтерское студенческое движение Бугульминского муниципального района
3. Движение равных Республики Татарстан
4. Общественные организации Бугульминского муниципального района
5. ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ»
6. Ветераны Афганской и Чеченских войн
7. Психологи, педагоги, специалисты социальных служб..
Программа смен медико-психологической, творческой социально-педагогической направленности основана на личностно-ориентированном подходе и включает разнообразные направления, способствующие социализации и самоопределению: социально-адаптивное, профориентационное, физкультурно-оздоровительное, гражданско-патриотическое, художественно-эстетическое, трудовое:
Методы реализации программы
Методы оздоровления: витаминизация, правильное сбалансированное питание, закаливание, утренняя гимнастика, спортивные занятия и соревнования, беседы о здоровом образе жизни, гигиеническое воспитание и профилактика вредных привычек.
Методы воспитания: убеждение, поощрение, личный пример, вовлечение каждого в деятельность, самоуправление.
Методы образования: словесные методы (объяснение, беседа, рассказ, диалог), экскурсии, игра (игры развивающие, познавательные, подвижные, сюжетно-ролевые, народные, игры на развитие познавательных процессов, настольные, деловые игры), проектно-конструкторские методы (разработка сценариев праздников, моделирование ситуации, создание творческих работ), практическая работа (упражнения, тренинги), наблюдения (запись наблюдений).
2.3. Роль психологической службы лагеря в реализации программы
Данная смена особенна тем, что в жизнь включены все дети, независимо от их состояния здоровья и физических возможностей. Поэтому ежедневная, ежечасная работа психологической службы важна и актуальна.
Основная цель работы психологической службы лагеря: стабилизация эмоциональных состояний, обеспечивающих полноценный отдых на смене детей-инвалидов, детей с ОВЗ и здоровых детей через комплекс социально-психологических реабилитационных мероприятий.
Задачи:
 формирование общей культуры поведения и коммуникативных навыков детей с учетом их индивидуальных особенностей;
 адаптация к новым условиям жизни в лагере;
 приобретение детьми навыков социального взаимодействия с группой сверстников;
 вырабатывать и поддерживать дух коллективизма, сотрудничества и взаимопомощи между детьми;
 формирование адекватной самооценки;
 развитие у детей личностных качеств для позитивной жизнедеятельности;
 развитие у детей навыков самоконтроля и саморегуляции;
 развитие у детей навыков бесконфликтного общения;
 расширять кругозор ребенка с учетом возрастных особенностей и интеллектуального уровня;
 стимулировать игровую, коммуникативную, речевую активность ребенка;
 содействие ребенку в поиске ресурсов в типичных трудных ситуациях;
 работа с детьми с девиантным поведением;
 проведение профилактической работы с детьми в целях предотвращения или устранения негативных психологических факторов, ухудшающих их психическое здоровье;
 снятие психоэмоционального напряжения.
Основные формы работы педагога-психолога: диагностическое тестирование, психологические игры, дидактические и развивающие игры, беседы, анкетирование, консультации, индивидуальные и групповые коррекционные работы, психологические тренинги.

План работы психологической службы лагеря со здоровыми детьми, детьми-инвалидами
и детьми с ОВЗ, а также с детьми-инвалидами с сопровождающими их лицами:
№ Мероприятия для разных групп Сроки
Здоровые дети Дети-инвалиды
и дети с ОВЗ Дети-инвалиды
с родителями (сопровождающими лицами)
1 Знакомство с детьми Знакомство, выявление проблем, и трудностей Знакомство с детьми и их родителями (сопровождающими лицами), выявление проблем, ознакомление с правилами и режимом 1-3 день
2 Психологические игры:
 на знакомство;
 на сплочение детского коллектива;
 игры на выявление лидеров; Психологические игры и мероприятия:
 на знакомство;
 на адаптацию; Психологические игры и мероприятия:
 на знакомство;
 на адаптацию; 1-5 день
3  на стабилизацию эмоционального состояния;
 сюжетно-ролевые игры  на сплочение детского коллектива;  на сплочение детского коллектива; 6-7 день
4 Психологические игры и занятия на преодоление страхов; Психологические игры и занятия на преодоление страхов; Психологические игры и занятия на преодоление страхов; На протяжении всей смены по запросу
5  сюжетно-ролевые игры
 игры на выявление лидеров;
 на стабилизацию эмоционального состояния;
 сюжетно-ролевые игры  игры на выявление лидеров;
 на стабилизацию эмоционального состояния;
 сюжетно-ролевые игры На протяжении всей смены по запросу
6  Тесты на профориентацию
 сюжетно-ролевые игры
 сказкотерапия;
 игры и занятия для улучшения мелкой моторики и сенсорики;
 сюжетно-ролевые игры.  сказкотерапия;
 игры и занятия для улучшения мелкой моторики и сенсорики;
 сюжетно-ролевые игры. На протяжении всей смены по запросу
7 Диагностика личностных особенностей детей при помощи тестов, тесты на изучение самооценки. Диагностика личностных особенностей, тесты на изучение самооценки, тревожности. Диагностика личностных особенностей,
тесты на изучение самооценки, тревожности. На протяжении всей смены по запросу
8 Дополнительное психологическое обследование (определение уровня и типов агрессии, склонности к суицидам и др.) Дополнительное психологическое обследование (исследование памяти, речи и т.д.) Дополнительное психологическое обследование (исследование памяти, речи и т.д.) На протяжении всей смены по запросу
9 Коррекционно-развивающие мероприятия Коррекционно-развивающие мероприятия Коррекционно-развивающие мероприятия Ежедневно
10 Беседы и консультации с отрядными воспитателями, вожатыми Беседы и консультации с отрядными воспитателями, вожатыми Беседы и консультации с родителями и сопровождающими детей-инвалидов На протяжении всей смены по запросу
11 Анкетирование Анкетирование Анкетирование В начале и конце смены

3. Использование различных ресурсов
3.1. Материально-техническое и финансовое обеспечение программы
На территории Бугульминского муниципального района в живописном месте расположен детский Круглый год лагерь принимает детей на оздоровление, на реабилитацию детей, детей-инвалидов, детей с ОВЗ, а также детей-инвалидов с родителями - сопровождающими лицами.
Материально-техническая база ДОЛ им. Губина позволяет реализовать профильную личностно-ориентированную программу творческой направленности и осуществлять творческое развитие и оздоровление детей, детей-инвалидов, детей с ОВЗ, а также детей-инвалидов с сопровождающими лицами.
Лечебный корпус, столовая, жилой корпус оснащены пандусами. Современная инфраструктура, медицинское оборудование, игровые и спортивные комплексы, новые жилые корпуса (с удобствами в каждом номере) отвечают последним требованиям времени и российского законодательства.

3.2. Кадровое обеспечение программы
ДОЛ им Губина - это команда профессионалов своего дела, которая, организовывая детский отдых, превращает жизнь ребенка в настоящие сказочные, интересные, развивающие каникулы. Персонал лагеря состоит из доброжелательных вожатых и воспитателей, умеющих и любящих общаться с детьми, первоклассных поваров, грамотных врачей и медицинских сестер, надежных охранников, умелых технических работников. Все эти люди трудятся специально для того, чтобы лагерь всегда оставался желанным местом отдыха детей и подростков.
Возглавляет работу педагогического состава лагеря опытный командный состав. Это профессионалы организации детского отдыха.
Комплектование педагогического штата лагеря кадрами – работа ежегодная и круглогодичная. Подбор педагогических сотрудников осуществляется из числа опытных педагогов, студентов педагогических вузов, педагогических колледжей, колледжей культуры, выпускников курсов вожатых.
Партнерами лагеря выступают специалисты различных профессиональных и общественных организаций.
3.3. Информационные ресурсы
Информационная поддержка программы осуществлялась через, страницы социальных сетей: ВКонтакте, а также благодаря средствам массовой информации.
Достигнутые результаты
Цель исследования: установить, как реализовалась программа интеграции детей-инвалидов в среду здоровых сверстников, насколько комфортно чувствовали себя дети-инвалиды, здоровые дети во время отдыха в лагере, какие кружки и занятия пользуются наибольшей популярностью среди детей, в том числе детей с ОВЗ; и хотят ли дети, в том числе, и дети-инвалиды, приехать еще раз на отдых в лагерь. Данное исследование – это организация непосредственного диалога между администрацией лагеря и воспитанниками. В таком диалоге каждый отдыхающий получает возможность рассказать, каким он видит лагерь, отметить сильные и слабые стороны отдыха, высказать свои пожелания.
В целом, среднепроцентный диапазон высоких баллов по всем уровням составил от 90-99%, что говорит о том, что наивысшему проценту детей-инвалидов и здоровых детей понравилась внутри лагерная деятельность. Подводя итоги можно утверждать, что программа интеграции детей-инвалидов в среду здоровых сверстников успешно реализована в полном объеме. А именно:
 успешная социализация ребенка-инвалида, самореализация и признание личности со стороны здоровых сверстников,
 расширение кругозора ребенка с ОВЗ,
 улучшение физического и психологического состояния ребенка-инвалида,
 общее оздоровление и укрепление здоровья детей-инвалидов,
 приобретение новых знаний, умений и навыков в направлении профориентации и самоопределения,
 максимальное участие детей-инвалидов во всех культурных и спортивно-массовых мероприятиях,
 развитие лидерских и организаторских качеств, детской самостоятельности и самодеятельности,
 развитие у детей-инвалидов и здоровых детей коммуникативных способностей и толерантности,
 повышение творческой активности детей-инвалидов путем вовлечения их в совместную деятельность со здоровыми сверстниками,
 улучшение социально-психологического климата в коллективе сверстников.
Программа позволила детям с ОВЗ:
 найти новых друзей и раскрыть в себе новые таланты и способности;
 стать увереннее, подготовиться к интеграции в общество здоровых сверстников за пределами лагеря
 найти пути дальнейшего развития своих способностей и профессионального самоопределения.
Ребята стали с интересом относиться к окружающей действительности, более организованы, внимательны друг к другу, проявляли взаимовыручку и взаимопомощь. Каждый смог реализовать свой творческий потенциал и продемонстрировать свои возможности, наметить дальнейшие пути своего самоопределения.
«Особенные» дети на протяжении всей смены не оставались в стороне от происходящего в лагере, а являлись полноценными активными участниками всех дел. Это позволило им почувствовать уверенность в своих силах и возможностях, смело говорить себе и окружающим: «Я умею! Я могу!», а здоровым детям быть толерантными к ребятам с ограниченными возможностями здоровья.
Таким образом, медицинскому и педагогическому персоналу детского лагеря удалось создать условия для организованного отдыха детей (независимо от их состояния здоровья и физических возможностей), развития личности ребенка (в том числе детей-инвалидов и детей с ОВЗ), укрепления физического, психического и эмоционального здоровья детей через включение их в творческую личностно-ориентированную программу. Дети-инвалиды вместе со здоровыми детьми получили полноценный эмоциональный, соматический, психический и личностный отдых и оздоровление, активно включились в реализацию программы.
В программе целостно, комплексно изложены основные направления, формы и виды работы, поставлена цель и сформулированы задачи, ориентированные на достижение конечного результата, раскрыто основное содержание и механизмы реализации. Программа может быть использована в практической деятельности любых лагерей, так как она методически обоснована, уникальна и универсальна.
2. Содержательный раздел программы
2.1. Понятия
Дети с ограниченными возможностями здоровья (дети с ОВЗ) – это дети-инвалиды, либо другие дети в возрасте от 0 до 18 лет, не признанные в установленном порядке детьми-инвалидами, но имеющие временные или постоянные отклонения в физическом и (или) психическом развитии и нуждающиеся в создании специальных условий обучения и воспитания.
Дети-инвалиды – это лица, имеющие нарушения здоровья со стойким расстройством (физических и психических) функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты.
Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов (по уставу ВОЗ)
Карта личностного роста – документ, в котором каждый ребёнок рассказывает о себе, личных качествах, своих увлечениях, фиксирует полученные знания, навыки, свои достижения в период лагерной смены, делится впечатлениями о проделанной работе, выстраивает маршрут своего саморазвития.
Личностное самоопределение – это процесс и результат выбора личностью своей позиции, целей и средств самоосуществления в конкретных обстоятельствах жизни. Личностное самоопределение – это определение себя относительно выработанных в обществе (и принятых данным человеком) критериев становления личности и дальнейшая действенная реализация себя на основе этих критериев. Личностное самоопределение формируется раньше профессионального, на основе личностного самоопределения складываются требования к профессии.
Личностный рост – есть развитие гуманистических ценностных отношений личности к миру, к людям, к самому себе.
Оздоровление – комплекс мероприятий для улучшения физического и психического самочувствия, который ведет в целом к укреплению здоровья, усилению иммунитета, повышению работоспособности, улучшению качества и повышению продолжительности жизни.
Онкогематологические заболевания – это обширная группа новообразований кроветворной и лимфоидной тканей, которая включает разнообразные по морфологии и клиническим проявлениям заболевания.
Сахарный диабет 1 типа (инсули́нозави́симый диабет, ювенильный диабет) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого – жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе; при длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров - часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта.
Социализация – самое широкое понятие среди процессов, характеризующих образование личности. Она предполагает не только сознательное усвоение ребенком готовых форм и способов социальной жизни, способов взаимодействия с материальной и духовной культурой, адаптацию к социуму, но и выработку (совместно с взрослыми и сверстниками) собственного социального опыта, ценностных ориентаций, своего стиля жизни.
Стадия ремиссии - период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).
Физические возможности – это комплекс морфологических и психофизиологических свойств человека, отвечающих требованиям какого-либо вида мышечной деятельности и обеспечивающих эффективность ее выполнения.

2.2. Концептуальные подходы
Совместная деятельность здоровых детей и детей с различными физическими возможностями здоровья, а также детей-инвалидов с родителями (сопровождающими их лицами), в реализации идеи смены: социализации и самоопределении, раскрытии творческих и профессиональных способностей позволяет получить высокие результаты социализации и определения жизненных перспектив всех участников смены.
Актуальность данной программы и новизна состоят в создании единой медико-психологической и педагогической воспитательной среды для здоровых детей совместно с детьми-инвалидами, детьми с ограниченными возможностями здоровья, больных сахарным диабетом 1 типа, детей, перенесших онкогематологические заболевания, а также с детьми-инвалидами и их сопровождающими лицами, способствующей приобретению знаний детьми о системе социальных связей, широкое приобщение их к разнообразному социальному опыту и определение участниками смены жизненных перспектив, дальнейшего самоопределения и творческих возможностей.
Активными участниками смен ежегодно становятся:
1. 350 детей с ОВЗ (различные диагнозы)
2. 350 взрослых (сопровождающих лиц детей с ОВЗ),
Направления Задачи программы Формы работы
Социально-адаптивное Организация успешной психологической адаптации детей больных сахарным диабетом 1 типа, детей, перенесшие онкогематологические заболевания, детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, а также детей-инвалидов с родителями (сопровождающими лицами), в среду сверстников и включение их в совместную деятельность со здоровыми детьми.
Создание условий для развития у участников программы аналитического мышления, через определение жизненных перспектив, своей жизненной позиции.
 овладение навыками общения, взаимодействия с другими людьми;
 коррекция межличностных отношений. Диагностическое тестирование; игры на сплочение, развивающие игры, беседы, отрядные огоньки, мастер-классы, работа с Картами личностного роста.
Профориентационное Информирование детей и подростков о мире профессий, о неограниченных возможностях человека независимо от его состояния здоровья, о практических умениях специалистов различных профессий: пожарный, спасатель, психолог, офицер, банкир, аниматор, ди-джей, экономист, криминалист, кинолог, PR- менеджер, учитель, историк, музыкант и др.
 расширение знаний детей и подростков об окружающем мире и мире профессий.
 удовлетворение потребности ребенка в реализации своих знаний и умений. Мастер-классы, деловые игры, встречи, викторины, беседы, походы, экскурсии, проектная деятельность, презентации.
Физкультурно-оздоровительное Создание комфортной атмосферы для психологического и физического оздоровления, совместной деятельности здоровых детей и детей-инвалидов, благоприятных условий для раскрытия творческих способностей каждого ребенка с учетом его индивидуальных возможностей.
 укрепление здоровья с помощью природных факторов и оздоровительных медицинских процедур;
 вовлечение детей и подростков в различные формы физкультурно-оздоровительной работы;
 расширение знаний об охране здоровья. Утренняя гимнастика, спортивные и подвижные игры, спартакиады, беседы, инструктажи, оздоровительные и санаторные медицинские процедуры.
Гражданско-патриотическое Формирование у участников смены толерантного отношения и эмпатии к детям-инвалидам и детям с ОВЗ.
 создание условий для совместной деятельности детей «норма», с ОВЗ и детей-инвалидов;
 знакомство с выдающимися людьми, гражданами РФ, сумевшими раскрыть свои неограниченные возможности;
 формирование чувства любви к Родине, уважения к ее истории, культуре, традициям, нормам общественной жизни. Мастер-классы, деловые игры, встречи с профессионалами, концерты, конкурсы, игры, соревнования.
Художественно - эстетическое Приобретение опыта профессиональных действий через включение детей в познавательные игры, мастер-классы, пресс-конференции, практические и творческие занятия, игровые программы.
 приобщение к посильной и доступной деятельности в области искусства.
 формирование художественно - эстетического вкуса, способности самостоятельно оценивать произведения искусства, свой труд.
 формирование навыков культурного поведения и общения.
 развитие творческих способностей. Посещение творческих кружков, мастер-классов, концертов, фестивалей, конкурсов, выставок, ярмарок.
Участие в съемках кинороликов, театрализованных постановках, творческих мастерских, отрядных огоньках.
Трудовое  привитие навыков трудолюбия;
 формирование потребности в соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил;
 формирование таких личностных качеств, как трудолюбие, ответственность, аккуратность и пр. Бытовой самообслуживающий труд (дежурство по столовой, по отряду), уборка территории, посещение кружков, мастерских, участие в профессиональных мастер-классах
Не смотря на наличие ограничений дети, имеющие серьезные заболевания, являлись активными и полноправными участниками смен.
В реализации программы смен приняли активное участие внешние партнеры:
1.Движение Первых Бугульминского муниципального района
2. Волонтерское студенческое движение Бугульминского муниципального района
3. Движение равных Республики Татарстан
4. Общественные организации Бугульминского муниципального района
5. ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ»
6. Ветераны Афганской и Чеченских войн
7. Психологи, педагоги, специалисты социальных служб..
Программа смен медико-психологической, творческой социально-педагогической направленности основана на личностно-ориентированном подходе и включает разнообразные направления, способствующие социализации и самоопределению: социально-адаптивное, профориентационное, физкультурно-оздоровительное, гражданско-патриотическое, художественно-эстетическое, трудовое:
Методы реализации программы
Методы оздоровления: витаминизация, правильное сбалансированное питание, закаливание, утренняя гимнастика, спортивные занятия и соревнования, беседы о здоровом образе жизни, гигиеническое воспитание и профилактика вредных привычек.
Методы воспитания: убеждение, поощрение, личный пример, вовлечение каждого в деятельность, самоуправление.
Методы образования: словесные методы (объяснение, беседа, рассказ, диалог), экскурсии, игра (игры развивающие, познавательные, подвижные, сюжетно-ролевые, народные, игры на развитие познавательных процессов, настольные, деловые игры), проектно-конструкторские методы (разработка сценариев праздников, моделирование ситуации, создание творческих работ), практическая работа (упражнения, тренинги), наблюдения (запись наблюдений).
2.3. Роль психологической службы лагеря в реализации программы
Данная смена особенна тем, что в жизнь включены все дети, независимо от их состояния здоровья и физических возможностей. Поэтому ежедневная, ежечасная работа психологической службы важна и актуальна.
Основная цель работы психологической службы лагеря: стабилизация эмоциональных состояний, обеспечивающих полноценный отдых на смене детей-инвалидов, детей с ОВЗ и здоровых детей через комплекс социально-психологических реабилитационных мероприятий.
Задачи:
 формирование общей культуры поведения и коммуникативных навыков детей с учетом их индивидуальных особенностей;
 адаптация к новым условиям жизни в лагере;
 приобретение детьми навыков социального взаимодействия с группой сверстников;
 вырабатывать и поддерживать дух коллективизма, сотрудничества и взаимопомощи между детьми;
 формирование адекватной самооценки;
 развитие у детей личностных качеств для позитивной жизнедеятельности;
 развитие у детей навыков самоконтроля и саморегуляции;
 развитие у детей навыков бесконфликтного общения;
 расширять кругозор ребенка с учетом возрастных особенностей и интеллектуального уровня;
 стимулировать игровую, коммуникативную, речевую активность ребенка;
 содействие ребенку в поиске ресурсов в типичных трудных ситуациях;
 работа с детьми с девиантным поведением;
 проведение профилактической работы с детьми в целях предотвращения или устранения негативных психологических факторов, ухудшающих их психическое здоровье;
 снятие психоэмоционального напряжения.
Основные формы работы педагога-психолога: диагностическое тестирование, психологические игры, дидактические и развивающие игры, беседы, анкетирование, консультации, индивидуальные и групповые коррекционные работы, психологические тренинги.

План работы психологической службы лагеря со здоровыми детьми, детьми-инвалидами
и детьми с ОВЗ, а также с детьми-инвалидами с сопровождающими их лицами:
№ Мероприятия для разных групп Сроки
Здоровые дети Дети-инвалиды
и дети с ОВЗ Дети-инвалиды
с родителями (сопровождающими лицами)
1 Знакомство с детьми Знакомство, выявление проблем, и трудностей Знакомство с детьми и их родителями (сопровождающими лицами), выявление проблем, ознакомление с правилами и режимом 1-3 день
2 Психологические игры:
 на знакомство;
 на сплочение детского коллектива;
 игры на выявление лидеров; Психологические игры и мероприятия:
 на знакомство;
 на адаптацию; Психологические игры и мероприятия:
 на знакомство;
 на адаптацию; 1-5 день
3  на стабилизацию эмоционального состояния;
 сюжетно-ролевые игры  на сплочение детского коллектива;  на сплочение детского коллектива; 6-7 день
4 Психологические игры и занятия на преодоление страхов; Психологические игры и занятия на преодоление страхов; Психологические игры и занятия на преодоление страхов; На протяжении всей смены по запросу
5  сюжетно-ролевые игры
 игры на выявление лидеров;
 на стабилизацию эмоционального состояния;
 сюжетно-ролевые игры  игры на выявление лидеров;
 на стабилизацию эмоционального состояния;
 сюжетно-ролевые игры На протяжении всей смены по запросу
6  Тесты на профориентацию
 сюжетно-ролевые игры
 сказкотерапия;
 игры и занятия для улучшения мелкой моторики и сенсорики;
 сюжетно-ролевые игры.  сказкотерапия;
 игры и занятия для улучшения мелкой моторики и сенсорики;
 сюжетно-ролевые игры. На протяжении всей смены по запросу
7 Диагностика личностных особенностей детей при помощи тестов, тесты на изучение самооценки. Диагностика личностных особенностей, тесты на изучение самооценки, тревожности. Диагностика личностных особенностей,
тесты на изучение самооценки, тревожности. На протяжении всей смены по запросу
8 Дополнительное психологическое обследование (определение уровня и типов агрессии, склонности к суицидам и др.) Дополнительное психологическое обследование (исследование памяти, речи и т.д.) Дополнительное психологическое обследование (исследование памяти, речи и т.д.) На протяжении всей смены по за