Настоящая Практика привлечения, сопровождения в процессе обучения, трудоустройства, содействия в специализации и карьерном росте молодых специалистов (далее — Практика) разработана в целях оказания методической помощи руководителям структурных подразделений и управленцам медицинских организаций, имеющих потребность в укомплектовании и развитии первичного звена здравоохранения. Данный проект предлагает формы, порядок и условия организации процессов, необходимых для соблюдения в качестве базовых принципов подготовки рабочих кадров для решения задач:
- привлечение, закрепление высококвалифицированных молодых кадров (врачей педиатров участковых) на работу в бюджетное учреждение здравоохранения;
- создание условий для самореализации;
- определение контингента для профессиональной переподготовки по различным узким направлениям и специальностям (например: оториноларинголог, инфекционист, гастроэнтеролог и т.д.);
- выявление кадров, обладающих способностями, характерными для руководящего звена, с последующим продвижением их по карьерной лестнице

Руководители структурных подразделений и медицинских организаций, имеющие потребность в укомплектовании и развитии первичного звена здравоохранения.

—

По результатам проведенных мероприятий с 2018 года мы имеем 100% укомплектованность первичного звена педиатрической сети, если анализировать кадровый состав коллектива, обращает на себя внимание тот факт, что более 40% врачей – педиатров не коренные омичи.

На совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения Президент России назвал ситуацию в нем провальной. Он выразил обеспокоенность состоянием, а именно износом основных фондов поликлиник, центральных районных больниц, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, значительным дефицитом кадров.
Данный посыл стал стимулом в работе над данной Практикой.Первичное звено здравоохранения — самая востребованная у россиян часть медицинской службы: ежегодно в поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты обращаются до 900 млн. человек, сообщили порталу национальныепроекты.рф в Минздраве России.
«Сильное первичное звено продлевает здоровую жизнь, снижает смертность, сокращает расходы населения на стационарное лечение и дорогостоящие услуги частных клиник и формирует приверженность к здоровому образу жизни. Именно оно является лицом всего здравоохранения, а его состояние во многом определяет показатели здоровья нации, уровень удовлетворенности людей состоянием здравоохранения и демонстрирует результаты функционирования отрасли», — заявили в министерстве здравоохранения.
При всем выше сказанном колоссальное значение имеет кадровый потенциал. При наличии места оказания помощи и оборудования для ее оказания, именно наличие кадров делает медицинскую помощь доступной и квалифицированной. Обоснованно считается, что кадры являются важнейшим ресурсом, обеспечивающим эффективную деятельность организации, а врачебные кадры являются «наиболее значимой частью профессиональных ресурсов здравоохранения, так как отвечают за достижение клинических результатов и эффективность работы отдельных объектов и структур здравоохранения». Для эффективной работы всей системы здравоохранения на первый план выступает правильная кадровая политика.
Пройдя длинный путь Практика получила позитивный результат. Есть желание поделиться своими наработками в вопросе решения проблемы укомплектования участков врачебными кадрами. Задачи перед собой команда поставила амбициозные, они логическим образом определились из проблем, с которыми столкнулось учреждение.
С осени 2017 года начался отток кадров в связи с выходом на пенсию и по состоянию здоровья. Данная ситуация имела стихийный и малоуправляемый характер. Учитывая тенденцию по отрасли в целом и еще более плачевную ситуацию с укомплектованностью в соседних учреждениях здравоохранения, требовалось разработать эффективный комплекс мероприятий по укомплектованию наших вакантных должностей.
Однозначно был нужен многоступенчатый подход. Исходя из особенностей требований к профессии, возрастной структуры региона было принято решение – сделать ставку на молодую кровь. Огромную роль сыграло наличие на территории города Омска медицинского университета.
Был утвержден так называемый план приоритетности, исходя из которого, намечены пути решения. Каждому направлению назначен куратор из числа команды Практики. Немного о каждом направлении.
Хэдхантерство. Замечательный способ в короткий срок укомплектоваться, НО нужны достоверные развед. данные для понимания главной мотивации каждого кандидата. При получении такой информации любые переговоры закончатся победой, в нашем случае информации было достаточно. Отмечу, что основными мотивационными факторами были нематериальные преимущества, так как зарплата сотрудников бюджетной сферы прозрачна и регулируема. Основу их составляли базовые потребности человека, использовали теорию Маслоу: отрабатывали реализацию потребностей надфизиологического уровня: безопасность, защита, принадлежность к группе, поддержка, уважение, признание ну и самовыражение, конечно.
С мед. университетом работаем в нескольких направлениях:
- Заключив договор стали кинической базой, организовали практическую подготовку по круглогодичному принципу
- На регулярной основе проводим агитационную работу со студентами 5,6 курсов мед.университета
Оба эти направления не быстро, но стабильно обеспечивают приток молодых кадров, дают возможность нам выбирать лучших
- сотрудничество с волонетрами – медиками позволило грамотно перераспределить работу, снизить нагрузку на врачей, тем самым освободить место В их графике для работы над направлениями Практики
- ну и целевое обучение - программа долгосрочной(6 лет) целенаправленной подготовки сотрудников
Активное участие в проектах районного, городского, областного и более высоких значений позволяет популяризировать профессию врача – педиатра, создает положительный образ учреждения. Специалисты с первого года работы участвуют в подготовке материалов для публикаций в СМИ, теле – и радиоэфирах, в том числе прямых, выступают на информационных площадках. Дооснащение высокопрофессиональным оборудованием делает наше учреждение передовым в части рабочих возможностей. Ну а коллектив организующие мероприятия закрепляют эффект.
По результатам проведенных мероприятий с 2018 года мы имеем 100% укомплектованность первичного звена педиатрической сети, если анализировать кадровый состав коллектива, обращает на себя внимание тот факт, что более 40% врачей – педиатров не коренные омичи. Это связано с привлекательностью Омского мед.университета для получения образования для жителей иных регионов России и приграничного Казахстана, активной работой сотрудников поликлиники в направлении агитации и курации практикантов.
Процесс укомплектования коллектива это процесс динамический, люди взрослеют, болеют, меняют место жительства и т.д. Данная Практика предлагает пути решения как краткосрочные, так и на дальнюю перспективу. Предлагаемые решения помогли нам, делимся ими с уверенностью в их эффективности.
Данный проект в номинации «Лучшие практики по привлечению молодежи на работу в регион» награжден Дипломом и занял 2 II место в РФ на Всероссийском конкурсе лучших практик трудоустройства молодежи Минтруда РФ.

Сахарным диабетом (СД) 1-го типа заболевание серьезное, неизлечимое, многофакторное по причине возникновения (аутоиммунный компонент, наследственная предрасположенность, избыток массы тела и т.д.). Ежегодно эта цифра увеличивается примерно на 3–4 % вновь выявленных юных пациентов. Такая тенденция была характерна для большинства развитых стран мира, но в постковидный период, вероятно в связи с активацией аутоиммунных механизмов в ходе течения новой короновирусной инфекции, мы (врачи) наблюдаем стремительный рост и омоложение данного недуга. Если раньше мы выделяли пик заболеваемости в подростковом возрасте, то в прошлом году количество впервые выявленных 4–10-летних детей с СД 1-го типа практически совпадало с подростками (от 36 % до 42 % в зависимости от пола). В других странах такая же тенденция. Предполагается, что к 2025 году число дошкольников с СД 1-го типа в мире удвоится.

Таким образом, на наш взгляд, важным является вопрос адаптации детей и их родителей к условиям социума, их активность, по сути, полноценная жизнь в предлагаемых обстоятельствах. Основной тренд времени – доступность и ориентированность медицины на пациента.

Наш диалоговый Клуб (далее - "Клуб") позволяет решить такие задачи. В рамках трудовых соглашений и должностных инструкций мы (медики) ограничены исполнением конкретных задач. Работа группы проекта не что иное, как волонтерская деятельность. Учитывая динамику роста заболеваемости сахарным диабетом 1 типа среди детей и подростков, неравнодушие и активную жизненную позицию членов рабочей группы проекта, удалось выстроить максимально удобный как врачам, так и пациентам формат общения. Амбициозные цели, поставленные в самом начале реализации таковы:
- максимальный комплаенс, по - русски - понимание пациента врачом и врача пациентом, доверие и исполнительность;
- ускорение адаптации пациентов с впервые выявленным диагнозом к жизни в социуме;
- обмен позитивным опытом между мотивированными и максимально адаптированными пациентами и их официальными представителями с возможностью обоснования данного опыта врачом – консультантом на основе принципов доказательной медицины (исключается неграмотный, вредоносный контент);
- выстраивание по сути «тьюторского» сопровождения опытными активными родителями и пациентами заболевших впервые, под контролем врача;
- как следствие – повышение доступности медицинской помощи и удовлетворенности ею пациентов.

Школы диабета существуют достаточно давно, основная их цель - обучение детей и родителей основам инсулинотерапии, правилам поведения в экстренных ситуациях (купирования гипогликемического состояния и кетоацидоза).
Цель организации нашего Дискуссионного клуба «Сладкая жизнь»: повышение грамотности детей и их родителей в вопросах сахарного диабета 1 типа. Помощь в социализации, обучение технике постановки инсулина шприц-ручками, а также помповой инсулинотерапии, регулярное использование FreeStyle Libre с подключением к системе дистанционного мониторинга врачом – эндокринологом. Главным отличием нашего клуба является партнерский тип отношений врач – пациент в объеме участия 30%:70% соответственно. Основной вариант общения диалог, а не менторское наставление + общение пациент – пациент – врач. К работе клуба в качестве спикеров активно привлекаются высоко мотивированные родители и пациенты, имеющие желание поделиться собственным опытом выбора продуктов, рецептами приготовления блюд, опытом коррекции уровня гликемии физической активностью, занятия спортом и многое другое. Из числа активных и мотивированных родителей и пациентов определяются «тьюторы» - наставники, готовые оказывать помощь в адаптации к заболеванию «новичкам». Общение рассчитано как на очный формат, так и через соц.сети (телеграм канал - https://t.me/sladkayazhiznpro) . Причем стартовал проект в 2020 году в связи с пандемией новой короновирусной инфекции именно в онлайн формате, затем, с изменением эпидемиологической обстановки, подключились и очные встречи. Связь с врачом – эндокринологом таким пациентам доступна в режиме практически «24/7», в том числе в формате видеосвязи. Нередко врач – эндокринолог при дистанционном мониторинге показателей глюкозы крови является инициатором онлайн или очной консультации.

Пациенты (дети и подростки), больные
сахарным диабетом 1 типа, а так же их
официальные представители в количестве порядка 700 человек

—

За период реализации данного проекта (с 2020 года) получены следующие результаты:

- ускорение адаптации пациентов с впервые выявленным диагнозом к жизни в социуме произошло за счет сокращения сроков достижения целевого диапазона показателей уровня глюкозы крови в группе детей с впервые выявленным диагнозом на 20%; также в 30% случаев после установки диагноза сахарный диабет 1 типа впервые дети вернулись к занятию спортом в адаптированном варианте, в течение трех лет наблюдения ни у одного ребенка не зафиксировано критичное ухудшение состояния здоровья, наблюдается стабильная динамика (за исключением случаев особенностей течения заболевания в подростковом возрасте);

- обмен позитивным опытом между мотивированными и максимально адаптированными пациентами и их официальными представителями с возможностью обоснования данного опыта врачом – консультантом на основе принципов доказательной медицины - исключается неграмотный, вредоносный контент; рецепт пиццы (как пример) https://vk.com/video536059369_456239048



- возможность дистанционного контроля, общения по необходимости (с двух сторон) – нет необходимости брать талон, очно приходить на прием к врачу, чтобы спросить о чем либо вне назначенных явок - ежеквартальные групповые встречи (тема обсуждается накануне, выбирается путем максимального количества заинтересованных), индивидуальный осмотр врача – эндокринолога минимум 1 раз в 2 месяца, чаще при необходимости, возможность онлайн консультирования;

- как следствие – повышение доступности медицинской помощи и удовлетворенности ею пациентов, достижение комплаенса – оценивали по результатам анкетирования пациентов, анкетирования их официальных представителей, исполнительности в выполнение рекомендаций и посещения приемов врача – эндокринолога и заседаний Клуба, отсутствия жалоб в адрес руководителя учреждения и в выше стоящие инстанции.


Так же при подведении отчетной документации по эндокринологической службе Омской области за 2023 года и первое полугодие 2024 года зафиксировано значимое снижение числа госпитализаций в реанимацию детей и подростков страдающих сахарным диабетом 1 типа более 5 лет (отсутствие стажированных кетоацидозов и гипогликемических кризов)

В 2023 году региональный проект Дискуссионный клуб «Сладкая жизнь» (являюсь автором и руководителем) был представлен к участию в международной премии #МЫВМЕСТЕ#, стал победителем в регионе и СФО.


Команда проекта стала участником клуба региональных победителей международной премии #МЫВМЕСТЕ, немного об открытии и первом заседании клуба https://vk.com/wall536059369_630.

Журнал dobro.ru опубликовал статьи о проекте :

https://dobro.ru/project/10070673

https://dobro.press/blogi/sladkaya-zhizn-detei-s-saharnym-diabetom-1-tipa-pomosch-blizhe-chem-kazhetsya?utm_source=dobro&utm_medium=organic&utm_campaign=dobrotojournal&utm_content=volunteerprofile

https://dobro.press/uncategorized/sladkaya-zhizn-2024-prodolzhenie-sleduet

https://dobro.press/blogi/novosti-2024-proekta-diskussionnyi-klub-sladkaya-zhizn-prodolzhenie-sleduet



Также данный проект представлен волонтерами-медиками Омской области с 4-8 декабря 2024 года на Форуме гражданского участия (ВДНХ, Москва) в рамках направления «Помощь в медицинских организациях». Стал победителем номинации «Лучшая проектная инициатива» : https://vk.com/wall-163977341_3733, https://vk.com/wall536059369_677

Федеральным и региональным бюджетами на развитие эндокринологической службы региона выделено значительное финансирование
https://omskgazzeta.ru/rubrika/zdorove/omskoj-oblasti..
https://vk.com/wall789290592_89692

В команду привлечено все больше новых волонтеров-медиков и специалистов смежных специальностей:

Клуб функционирует с 2020 года, накоплен опыт взаимодействия, получены позитивные результаты (указаны выше). Учитывая это группа проекта (заместитель главного врача по детству и родовспоможению БУЗОО «Городская поликлиника №10 Белавина Марина Валерьевна и главный внештатный эндокринолог Омской области кмн Власенко Наталья Юрьевна) видят смысл в популяризации "Клубов", а именно внедрение их в амбулаторную практику помимо классических «Школ диабета».

Проект реализуется активистами врачебного сообщества Омской области в тандеме с волонтерами - медиаками (студентами ОмГМУ). Организовано отдельное движение волонтеров. Волонтеры-медики уже в процессе обучения. С октября 2023 года оно проводится на базе уже существующих школ диабета и на кафедре госпитальной педиатрии ОмГМУ. В рамках развития проекта ОмГМУ организован уникальный цикл мастер - классов, занятия проходят, что называется «на ура», https://vk.com/wall536059369_641.

Совместно с активными родителями детей, имеющих заболевание - сахарный диабет 1 типа, в апреле 2023 открыт дискуссионный клуб для общения врач - пациент, пациент - пациент - врач. Формат смешанный(очные встречи, онлайн –Телеграм-канал). Цель - обмен позитивными практиками контроля показателей глюкозы крови, особенности приготовления пищи, спорт - сахарный диабет и многое другое. Это не школа диабета - общение врач - пациент 30%, пациент - пациент - врач 70%, в том числе тьюторское сопровождение как общее, так и индивидуальное.
Организован телеграм-канал, он стал регулярной платформой для дистанционного активного обучения и общения пациентов, их родителей и профессионального врачебного сообщества Омской области и г. Омска. https://t.me/sladkayazhiznpro. И не только. После знакомства с Людмилой Бауэр - человек года 2020 в благотворительности Калуга, исполнительный директор "Фонд борьбы с диабетом", - с февраля 2024 года к телеграм каналу проекта присоединились представители диабетических сообществ иных территорий РФ.
ТЕЛЕГРАМ канал также используется как платформа для изучения мнения целевой аудитории проекта. Предлагаются различные опросник, анкеты по итогам обработки которых выстраивается направленность терапевтическое программ, выпуска обучающих материалов в канале.

Данная работа проведена в рамках выполнения мною диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук - исследование уровня напряженности иммунитета у детей с ВИЧ – инфекцией к вакциноуправляемым заболеваниям (корь, дифтерия, коклюш) с целью разработки оптимальной схемы иммунизации.

дети и подростки с ВИЧ инфекцией, Омская область

—

Исследование проводится в период с 2022 и по настоящее время, было одобрено локальным этическим комитетом Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России), выполнено на базе бюджетных учреждений здравоохранения Омской области (первичное звено здравоохранения педиатрический профиль). Исследование проводилось с предварительного согласия пациентов и их официальных представителей и не подвергало их жизнь опасности. Иммунная реактивность пациентов с ВИЧ инфекцией вызывает интерес профессионального врачебного сообщества достаточно давно, практически с самого начала распространения ВИЧ-инфекции. Ввиду недостаточности данных о состоятельности пассивного иммунитета у пациентов с ВИЧ – инфекцией к вакциноуправляемым заболеваниям до настоящего времени во всем мире не прекращаются исследования, направленные на установления причин несостоятельности иммунной реактивности и совершенствование подходов к иммунизации профильного контингента. Был изучен прививочный анамнез группы выборки из 140 детей и подростков в возрасте от 4 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней против таких инфекций как корь, дифтерия, коклюш. Разработаны и проведены индивидуальные схемы дополнительной иммунизации нуждающихся детей и подростков.

Проведен анализ данных первичной медицинской документации 140 детей с ВИЧ –инфекцией, выявлены особенности и оценена эффективность иммунизации. В группу выборки вошли дети в возрасте от 4 лет и старше (ограничения проекта).По итогам 1 этапа выделена группа в 40 человек, прошедшая исследования напряженности иммунитета и нуждающаяся в дополнительной иммунизации. По итогам 1 этапа выделена группа в 40 человек, прошедшая исследования напряженности иммунитета и нуждающаяся в дополнительной иммунизации .

Представленный проект разработан в ответ на острые демографические и социальные вызовы, стоящие перед регионом. Анализ возрастной структуры населения Омской области демонстрирует устойчивую тенденцию к увеличению доли граждан старшего поколения при снижении численности молодежи. В условиях неизбежного старения населения и роста возраст-ассоциированных заболеваний (в т.ч. деменции) , приоритетом государственной политики становится не просто увеличение продолжительности жизни, но и обеспечение ее качества через активное долголетие. Проект напрямую содействует реализации Национальных проектов «Продолжительная активная жизнь» и «Здоровье для каждого». Особую актуальность инициативе придает необходимость выполнения показателей удовлетворенности населения условиями для занятий физической культурой. В настоящее время существует разрыв между наличием инфраструктуры и информированностью граждан о ней. Проект решает эту проблему через личный пример представителей власти, что работает на повышение доверия к государственным институтам и демонстрирует доступность городской среды.
Идея междицсциплинарного (Министерство здравоохранения, Министерство спорта, Министерство внутренней политики) подхода привлечения граждан 55+ к систематическим круглогодичным занятиям спортом, контролю своего здоровья, расширение перечня доступных физических активностях в регионах. Участие лидеров общественного мнения, значимых персон, управленцев региона в подобных активностях в качестве эталона - примера для подражания, мотиватора. Обязательное активное освещение мероприятий в СМИ, создание парадигмы здорового образа жизни. Привлечение к организации волонтерских структур, при необходимости создание отдельного направления волонтерской помощи для сопровождения мероприятий.

Жители региона в возрасте 55+

—

В итоге реализации проекта сформируется осознанное отношение у целевой группы к собственному здоровью, будет создана локальная социальная культура здорового образа жизни. Обозначатся:
- доступность и качество спортивной инфраструктуры;
- разнообразие кардиоактивностей с различными степенями разумных затрат на экипировку;
- создает дополнительную ценность для участников проекта, работает на системную профилактику хронических заболеваний у пациентов целевой группы;
- развитие волонтерского движения, в том числе за счет группы лиц до 35 лет, что является одной из приоритетных задач, обозначенных Президентом РФ

На основании экспертизы паспорта проекта, разработанного в рамках обучения кадрового резерва, инициатива «МЭР – СПОРТА ПРИМЕР» оценивается как социально значимая и нестандартная инициатива. Стоит особо отметить, что проект полностью соответствует актуальным мировым трендам, в частности набирающему популярность "восточному формату" деловых коммуникаций. Сегодня обсуждение рабочих вопросов все чаще переносится из душных переговорных комнат на свежий воздух — в формат деловых пробежек или прогулок в городских парках. Для многих эффективных лидеров это уже стало неотъемлемой частью корпоративной культуры.
«МЭР – СПОРТА ПРИМЕР» является отличным примером современного подхода к государственному управлению, где решение демографических задач достигается через открытость власти и личную вовлеченность руководителей. Реализация проекта позволит не только улучшить показатели здоровья старшего поколения, привлечь молодежь, но и существенно повысить лояльность населения к региональной власти.Реалистичный бюджет: Сметная стоимость пилотного проекта составляет порядка 1 млн рублей, что делает его крайне привлекательным с точки зрения соотношения «затраты – социальный эффект». Есть возможность экономии на аренде спортивных объектов и изготовлении мерча для мероприятия, что дает возможность снизить стоимость проекта. Также одним из источников финансирования могут быть грантовые средства, что соответствует формам поддержки социально-значимых инициатив.